强直性脊柱炎的中期症状有哪些

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种慢性炎症性疾病，属于中轴型脊椎关节炎（Axial Spondyloarthritis, AxSpA）的范畴。该病症主要影响脊柱和骨盆关节，随着病情的发展，患者可能会经历一系列中期症状。本文将深入探讨中期强直性脊柱炎的症状表现及其病理机制。

1. 炎症性腰背痛

中期强直性脊柱炎患者最常见的症状之一是慢性腰背痛。这种疼痛通常是由于脊柱关节和软组织的炎症所引起的。炎症性腰背痛的特点包括：在休息时加重，活动后缓解；夜间疼痛明显，尤其是清晨起床时；持续时间超过3个月。

2. 脊柱僵硬

随着炎症的持续，脊柱关节和软组织的纤维化会导致脊柱僵硬，使得患者的活动范围受限。这种僵硬感通常在早晨最为明显，称为“晨僵”，可持续30分钟以上。随着病情进展，脊柱僵硬可能导致脊柱活动度的显著下降。

3. 外周关节受累

除了脊柱关节之外，强直性脊柱炎中期还可能影响外周关节，如肩关节、髋关节和膝关节。这些关节的炎症可能导致疼痛、肿胀和活动受限，进一步影响患者的生活质量。

4. 肌腱端炎

肌腱端炎是指肌腱与骨骼连接处的炎症。在强直性脊柱炎患者中，这种炎症常见于脚跟、膝盖和骨盆区域。肌腱端炎可能导致局部疼痛和肿胀，影响患者的行走和日常活动。

5. 骨骼改变

中期强直性脊柱炎患者可能会出现明显的骨骼改变。X光检查可发现椎体骨质疏松、骨桥形成和椎体融合等表现。这些骨骼改变是炎症长期作用的结果，可能导致脊柱畸形和功能障碍。

6. 眼部症状

部分强直性脊柱炎患者还可能出现眼部症状，如虹膜炎。这种眼部炎症可能导致眼痛、畏光和视力下降。虹膜炎通常是自限性的，但如果反复发作，可能会对视力造成永久性损害。

7. 心血管系统受累

强直性脊柱炎还可能影响心血管系统，尤其是主动脉瓣。炎症可能导致主动脉瓣关闭不全，引起心脏杂音和心功能不全等症状。此外，部分患者还可能出现冠状动脉炎症。

8. 生活质量下降

随着症状的加重，强直性脊柱炎患者的生活质量会受到明显影响。疼痛、僵硬和活动受限会限制患者的工作能力和日常活动，导致抑郁和焦虑等心理问题。

综上所述，中期强直性脊柱炎的症状复杂多样，涉及多个系统和器官。对于患者而言，及时诊断和治疗至关重要。通过药物治疗、物理治疗和生活方式调整等综合措施，可以有效控制病情进展，改善患者的生活质量。

刘淑贞

青岛大学医疗集团慧康医院