《2024，点亮乳腺癌认知之灯

早期诊断的革命

乳腺癌的早期诊断对于治疗效果至关重要。医学影像技术如数字乳腺X线摄影（DBT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET-CT）的发展，使得医生能够更早、更准确地发现肿瘤。DBT通过数字化处理，提高乳腺组织的对比度，使微小病灶得以有效识别。MRI利用磁场和无线电波获取高分辨率图像，特别适用于致密乳腺组织。PET-CT结合了代谢活性成像和解剖结构成像，精确定位肿瘤。此外，基因检测和生物标志物的发现，如BRCA1和BRCA2基因突变检测，以及血液中的肿瘤标志物CA15-3和CEA，提高了筛查的效率和精准度。

精准治疗的突破

精准治疗根据肿瘤的分子特征定制治疗方案。基因测序技术的发展使我们能深入了解肿瘤的基因突变情况，选择最适合患者的治疗药物。HER2阳性乳腺癌患者可从靶向HER2的治疗药物中受益，如曲妥珠单抗和帕妥珠单抗，这些药物特异性结合HER2蛋白，阻断信号传导，抑制肿瘤生长和扩散。

外科手术的革新

乳腺癌外科治疗发生了革命性变化。微创手术技术减少了身体创伤，缩短了恢复时间。保乳手术（BCS）的普及使患者在切除肿瘤的同时保留乳房，提高了生活质量。前哨淋巴结活检技术减少了不必要的淋巴结清扫，降低了术后并发症风险。

放疗和化疗的优化

放疗和化疗是乳腺癌治疗的基础。技术进步使放疗更精确，减少了对正常组织的损伤。立体定向放疗（SRS）和强度调制放疗（IMRT）能够精确集中放射剂量于肿瘤，减少对周围组织的损害。化疗药物的选择更加个性化，根据患者情况调整药物剂量和疗程，减少副作用。

免疫治疗和靶向治疗的兴起

免疫治疗激活患者免疫系统攻击肿瘤细胞，为乳腺癌治疗带来新希望。PD-1和PD-L1抑制剂解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复T细胞杀伤能力。靶向治疗针对肿瘤细胞特有分子靶点，精准攻击肿瘤，减少对正常细胞的伤害。

综合治疗策略的重要性

乳腺癌治疗已从单一模式转变为多学科综合治疗策略，根据患者具体情况采取手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，提供最佳治疗效果。例如，局部晚期乳腺癌患者可能需要先进行新辅助化疗，缩小肿瘤体积后再手术，术后根据病理结果和分子分型决定是否需要进一步治疗。

患者教育和心理支持的必要性

乳腺癌患者在治疗过程中需要医学关怀和心理社会支持。患者教育帮助理解疾病，增强治疗信心。心理支持有助于应对疾病压力和恐惧。心理咨询、支持团体和同伴支持项目提供情感支持和应对策略，提高生活质量。

未来展望

随着对乳腺癌生物学特性的深入研究，未来治疗方法将更加多元化和个性化。基因编辑技术如CRISPR-Cas9为治疗遗传性乳腺癌提供新可能。人工智能辅助诊断和治疗提高诊断准确性和效率。新型药物研发为患者提供更多治疗选择。

2024年的乳腺癌治疗，通过早期诊断、精准治疗、外科手术的进步、放疗和化疗的优化、免疫治疗和靶向治疗的应用，以及综合治疗策略和患者教育的实施，为患者提供了治愈之路。随着医学科技的不断发展，乳腺癌治疗的未来将更加光明，为患者带来更多希望和可能。

张宇飞

陆良县第一人民医院