EGFR与KRAS突变共存在肺腺癌治疗选择

肺腺癌是肺癌中最常见的亚型，其中EGFR（表皮生长因子受体）和KRAS是两个重要的分子标志物。它们在肺癌的发生发展中扮演着关键角色，影响着疾病的预后和治疗选择。本文旨在探讨EGFR与KRAS突变共存肺腺癌患者的术后护理要点，以期为临床护理提供科学指导。

一、EGFR与KRAS突变概述

EGFR是一种酪氨酸激酶受体，其异常激活与肿瘤的生长和扩散密切相关。KRAS，作为RAS家族成员之一，对细胞的增殖、分化和凋亡具有调控作用。KRAS突变与EGFR突变共存于肺腺癌中，可能会对治疗效果产生不利影响。

二、术后护理的重要性

术后护理是肺腺癌治疗过程中不可或缺的一环。正确的术后护理能够减轻患者的生理和心理负担，促进伤口愈合，预防并发症，提高生活质量。

三、术后护理的主要措施

伤口护理

：术后需密切观察伤口愈合情况，预防感染。保持伤口干燥、清洁，按医嘱更换敷料。

疼痛管理

：术后疼痛是常见问题。应根据疼痛程度，合理使用止痛药物，并监测药物副作用。

呼吸功能锻炼

：肺腺癌手术后，患者肺功能可能受影响。进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、吹气球等，有助于恢复肺功能。

营养支持

：术后患者营养需求增加。合理膳食，补充高蛋白、高热量、高维生素食物，促进身体恢复。

心理支持

：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。提供心理辅导，鼓励患者参与社交活动，有助于改善心理状态。

定期复查

：术后定期进行影像学和分子标志物检查，监测疾病进展和复发。

合理用药

：根据患者的基因突变情况，选择合适的靶向治疗药物。同时注意药物的副作用，并进行相应的管理。

四、EGFR与KRAS突变对术后护理的特殊要求

靶向治疗

：对于EGFR突变阳性患者，术后可能需要接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗。KRAS突变可能影响EGFR-TKI的疗效，需密切监测患者对治疗的反应。

免疫治疗

：KRAS突变患者可能对免疫治疗有较好的反应。术后护理中，应考虑免疫治疗的副作用管理。

多学科团队协作

：EGFR与KRAS突变共存的患者需要多学科团队（MDT）的协作，包括肿瘤科、呼吸科、护理科等，共同制定个性化的术后护理计划。

五、结语

EGFR与KRAS突变共存的肺腺癌患者在术后护理中面临特殊挑战。通过综合管理伤口、疼痛、呼吸功能、营养、心理等方面，结合靶向治疗和免疫治疗的最新进展，可以为患者提供全面的术后护理，提高治疗效果和生活质量。

靳枫

北京大学深圳医院