子宫内膜癌的基础知识及治疗

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率在全球范围内呈上升趋势，对女性健康构成了严重威胁。本文旨在详细介绍子宫内膜癌的基础知识，并探讨其手术治疗方法，以提高公众对该疾病的认识和预防意识。

子宫内膜癌的定义和分类 子宫内膜癌是一种起源于子宫内膜的恶性肿瘤。根据肿瘤细胞的组织学特征，子宫内膜癌可以被分为多个亚型，包括腺癌、腺鳞癌等。其中，腺癌是最常见的类型，占据了子宫内膜癌病例的80%以上。这些分类不仅影响肿瘤的临床表现，也对治疗方案的选择和预后评估有重要影响。

子宫内膜癌的病因 尽管子宫内膜癌的确切病因尚未完全明确，但研究表明，其发病与多种因素有关。首先，雌激素的长期刺激被认为是子宫内膜癌的一个重要诱因。无排卵性月经、肥胖、多囊卵巢综合征等情况可能导致体内雌激素水平升高，从而刺激子宫内膜过度增生。其次，遗传因素也在子宫内膜癌的发病中扮演着角色，有家族史的女性发病风险相对较高。此外，年龄增长、糖尿病、高血压等慢性疾病也是子宫内膜癌的潜在风险因素。

子宫内膜癌的临床表现 子宫内膜癌在早期可能没有明显的症状，但随着病情的发展，患者可能会出现一些典型的临床表现。异常阴道出血是最常见的症状之一，包括绝经后出血、月经量多、经期延长等。此外，患者还可能出现阴道排液，这种分泌物可能是血性的或浆液性的，并可能伴有异味。在某些情况下，患者还可能感到下腹部疼痛或性交痛。

子宫内膜癌的诊断 子宫内膜癌的诊断需要综合病史、临床表现和辅助检查。首先，医生会详细询问患者的病史，并结合症状体征进行初步评估。其次，超声检查、磁共振成像（MRI）、宫腔镜检查等辅助检查可以帮助医生了解肿瘤的大小、位置和侵犯范围。最后，病理检查是确诊子宫内膜癌的关键，通过子宫内膜活检或诊刮，可以明确病理类型，对治疗方案的制定至关重要。

子宫内膜癌的手术治疗 手术治疗是子宫内膜癌的主要治疗手段，具体术式取决于肿瘤的分期和患者的具体情况。全子宫切除术是最基本的手术方式，适用于早期子宫内膜癌患者，通过切除子宫及其附件来去除肿瘤。盆腔淋巴结清扫和腹主动脉旁淋巴结清扫则用于评估肿瘤的分期及预后，对于中高风险患者尤为重要。对于高危或绝经后患者，可能还需要进行卵巢切除术，以降低复发风险。手术治疗的目标是尽可能地去除肿瘤，同时保留患者的生育功能和生活质量。

手术治疗的注意事项 手术治疗子宫内膜癌需要综合考虑患者的一般状况、合并症等因素。术前评估是制定个体化手术方案的关键，需要全面评估患者的健康状况。术后管理同样重要，需要密切监测患者的生命体征，预防感染、出血等并发症。此外，根据病理分期、高危因素等，术后可能还需要进行辅助治疗，如放疗、化疗或激素治疗，以提高治愈率和生存质量。

子宫内膜癌的预后 子宫内膜癌的预后与肿瘤的分期、治疗效果和患者的身体状况等因素密切相关。早期子宫内膜癌患者，通过手术切除，5年生存率可达90%以上。然而，对于晚期患者，预后较差，需要综合治疗来控制病情。因此，早期诊断和及时治疗对于提高子宫内膜癌患者的生存率和生活质量至关重要。

综上所述，子宫内膜癌作为一种妇科常见恶性肿瘤，其早期诊断和手术治疗对于改善预后具有重要意义。患者应定期进行妇科检查，一旦发现异常应及时就医，以提高治愈率和生活质量。同时，通过健康的生活方式和饮食习惯，可以降低子宫内膜癌的发病风险，保护女性健康。

胡向丹

广东省中医院