SLE、亚急性皮肤型红斑狼疮，慢性盘状红斑狼疮的皮肤特点及临床用药

系统性红斑狼疮（SLE），作为一种复杂的自身免疫性疾病，其特征在于广泛的多器官受累和产生多种自身抗体。SLE的临床表现多样，其中皮肤受累是最常见的症状之一。本文将详细解析SLE的皮肤特点，并探讨其临床用药。

系统性红斑狼疮的皮肤特点

系统性红斑狼疮可以引起多种皮肤病变，这些病变不仅影响外观，还可能对患者的生活质量造成影响。以下是SLE几种常见的皮肤表现类型：

急性皮肤型红斑狼疮

：这是SLE最常见的皮肤表现，特征是面部对称的红斑，特别是蝶形红斑。这种红斑通常位于鼻梁和颧骨上，形状类似蝴蝶，可以是疼痛的或无痛的，并可能伴有鳞屑。蝶形红斑可能在日晒后加重，因此对光敏感的患者需要特别注意防晒。

亚急性皮肤型红斑狼疮

：这种类型的皮肤病变较为罕见，表现为环状红斑或丘疹，通常出现在躯干和四肢。皮疹可能伴有瘙痒，且在日晒后可能加重。亚急性皮肤型红斑狼疮的皮损可能与慢性盘状红斑狼疮相似，但通常不会导致皮肤萎缩。

慢性盘状红斑狼疮

：这种类型的皮损表现为持久的、局部的红斑和鳞屑，通常出现在面部、头皮、耳朵和颈部。慢性盘状红斑狼疮可能导致皮肤萎缩和瘢痕，尤其是在长期受累的情况下。

其他皮肤表现

：SLE还可能引起其他皮肤表现，如荨麻疹、光敏感、脱发和血管炎等。这些症状可能与SLE的系统性表现有关，也可能单独出现。

系统性红斑狼疮的临床用药

治疗SLE及其皮肤表现的药物选择取决于病情的严重程度和受影响的器官。以下是一些常用的治疗药物：

非甾体抗炎药（NSAIDs）

：用于缓解关节炎症和疼痛，但不会影响SLE的系统性表现。NSAIDs可以减轻SLE患者的关节症状，但长期使用可能导致胃肠道副作用，因此需要在医生的指导下使用。

抗疟药

：如羟氯喹，可减轻皮肤症状，尤其是对光敏感的患者有效。羟氯喹可以减少紫外线引起的皮肤损伤，并可能对SLE的系统性表现有一定的缓解作用。然而，长期使用羟氯喹可能导致视网膜病变，因此需要定期进行眼科检查。

皮质类固醇

：用于控制急性炎症反应，特别是在病情较为严重时。皮质类固醇可以迅速减轻SLE的皮肤症状和系统性炎症，但长期使用可能导致严重的副作用，如骨质疏松、糖尿病和高血压等。因此，皮质类固醇的使用需要严格遵循医生的指导，并逐渐减量。

免疫抑制剂

：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等，用于控制严重的SLE，尤其是当有重要器官受累时。免疫抑制剂可以抑制过度活跃的免疫系统，减轻SLE的系统性表现，但可能导致感染、贫血和肝肾功能损害等副作用。因此，免疫抑制剂的使用需要密切监测患者的病情和实验室指标。

生物制剂

：针对特定的免疫途径，用于治疗难治性或重症SLE。生物制剂可以针对SLE的关键免疫介质，如B细胞或T细胞，从而减轻病情。然而，生物制剂可能导致感染、过敏反应和肿瘤等副作用，因此需要在医生的严密监控下使用。

局部治疗

：对于皮肤病变，可能需要局部应用皮质类固醇或其他药物，以减轻症状和改善外观。局部治疗可以减少皮肤症状，但需要遵循医生的建议，避免长期使用导致的皮肤萎缩和色素沉着。

结论

系统性红斑狼疮的皮肤表现多样，且治疗需根据患者的具体病情进行个体化调整。对于SLE患者来说，及时识别皮肤病变并开始适当的治疗至关重要，以减少疾病对生活质量的影响，并避免潜在的严重并发症。患者应与医疗专业人员密切合作，制定和调整治疗方案，以实现最佳的健康结果。此外，SLE患者还需要定期进行随访，监测病情的变化，以便及时调整治疗方案。通过合理的治疗和管理，SLE患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

黄颖鹏

温州医科大学附属第二医院本部院区