了解鼻咽癌免疫治疗：副作用的识别与处理

鼻咽癌是发生在鼻咽部的恶性肿瘤，对患者的生命健康构成了严重威胁。随着医学技术的不断进步，免疫治疗作为一种新型的治疗手段，已成为鼻咽癌治疗的重要组成部分。然而，免疫治疗在提高疗效的同时，也不可避免地带来了一些副作用。本文将对鼻咽癌免疫治疗的常见副作用进行详细阐述，并探讨其识别与处理方法。

一、免疫治疗的作用机制

免疫治疗主要通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞，从而达到治疗目的。目前，常用的免疫治疗药物包括免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）和细胞因子（如IL-2）。这些药物能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能。

二、免疫治疗的常见副作用

皮肤反应：免疫治疗可能导致皮疹、瘙痒等皮肤反应，这可能是由于药物引起的免疫反应所致。

胃肠道反应：部分患者在接受免疫治疗后，可能出现腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状。

肝脏损害：免疫治疗可能导致肝功能异常，表现为转氨酶升高、黄疸等。

肺部反应：部分患者可能出现间质性肺炎，表现为咳嗽、气促等。

内分泌系统损害：免疫治疗可能影响甲状腺功能，导致甲状腺功能亢进或减退。

心血管损害：极少数患者可能出现心肌炎、心包炎等心血管并发症。

三、副作用的识别与处理

密切监测：在接受免疫治疗期间，患者应定期进行相关检查，如血常规、肝肾功能、心电图等，以便及时发现并处理副作用。

个体化治疗：针对不同患者的副作用，应制定个体化的治疗方案。如对于皮肤反应，可使用外用激素药膏；对于腹泻，可使用止泻药物等。

免疫抑制剂的使用：对于严重的免疫相关副作用，可考虑使用免疫抑制剂（如糖皮质激素）进行治疗。但需注意，免疫抑制剂的使用可能会影响免疫治疗的效果，因此应在医生指导下谨慎使用。

停药或减量：对于无法耐受副作用的患者，可考虑暂停免疫治疗或减少药物剂量。但需权衡利弊，避免影响治疗效果。

对症支持治疗：对于患者出现的副作用，应给予相应的对症支持治疗，如补充水分、营养支持等。

总之，免疫治疗为鼻咽癌患者带来了新的治疗选择，但同时也伴随着一定的副作用。患者和医护人员应充分了解这些副作用，并采取相应的识别与处理措施，以确保治疗的安全性和有效性。随着免疫治疗研究的不断深入，未来有望开发出更加安全、有效的治疗方案，为鼻咽癌患者带来更多的希望。

赫兢

中国人民解放军总医院第五医学中心