正确认识骨质疏松

骨质疏松症的病理机制涉及骨组织的代谢失衡。在正常状态下，骨组织经历不断的新陈代谢，即旧骨的重吸收和新骨的形成。当骨质吸收超过骨质形成时，会导致骨质的慢性丢失。骨代谢失衡可能由多种因素引起，如遗传因素、激素水平变化、营养摄入不足、长期卧床或缺乏运动，以及某些药物的使用，例如长期使用糖皮质激素。

骨质疏松症的诊断依赖于骨密度测量，其中双能X线吸收法（DXA）是评估骨折风险的标准方法。DXA可精确测量腰椎和髋部的骨密度，以评估患者的骨质疏松状况。定量超声、CT等其他检测方法也可以辅助诊断。

治疗骨质疏松症的药物分为骨吸收抑制剂和骨形成促进剂两大类。骨吸收抑制剂通过减少骨质的破坏，延缓骨质流失，包括双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、降钙素等。双膦酸盐是一线治疗药物，通过抑制破骨细胞活性，减少骨质丢失。SERMs模仿雌激素作用，减少骨吸收，适用于绝经后妇女。降钙素直接抑制破骨细胞活性，减少骨质破坏。

骨形成促进剂通过刺激成骨细胞活动，增加骨密度，主要代表药物为甲状旁腺激素（PTH）类似物。这类药物效果较快，但使用时间有限，一般不超过18-24个月，以避免长期刺激成骨细胞导致骨质异常。

治疗骨质疏松症需合理用药，患者应在医生指导下选择合适的药物、剂量、用药频率和持续时间。药物治疗需长期坚持，随意停药或改变剂量可能导致治疗效果不佳。患者应与医生密切合作，定期进行骨密度检测，评估治疗效果和调整治疗方案。同时，注意药物可能带来的副作用，如胃肠道反应、骨折风险增加等，这些副作用需要医生监测和药物调整来控制。

生活方式的调整对预防和治疗骨质疏松症同样重要。适量的体育锻炼，尤其是负重和抗阻训练，可以增强肌肉力量和骨密度，减少跌倒风险。摄取足够的钙和维生素D对于维持骨密度至关重要，可通过食物摄入或补充剂实现。避免吸烟和过量饮酒，这些不良习惯会加速骨质流失。

骨质疏松症的预防应从儿童和青少年时期开始，通过充足的营养摄入和适量的体育锻炼，建立良好的骨骼基础。对于绝经后妇女，应及时进行骨密度检测，评估骨折风险，并采取相应的预防措施。

骨质疏松症的预防和治疗需要综合管理，包括药物治疗、生活方式调整、营养补充和定期监测。患者应在医生指导下，根据个人情况选择适合的药物，并注意生活方式的调整，以实现最佳治疗效果。社会和家庭也应给予足够的关注和支持，帮助患者建立健康的生活方式，提高生活质量。通过这些综合措施，骨质疏松症可以被有效管理和控制，减少骨折风险，提高患者生活质量。

刘立敏

伊通满族自治县第一人民医院