慢性淋巴细胞白血病的规范诊疗

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种常见的血液系统恶性肿瘤，其发病率随年龄增长而增加。由于CLL进展缓慢，患者常常需要长期管理，因此，合理的饮食和营养支持对于提高患者的生活质量和预后至关重要。本文将详细探讨CLL患者的饮食营养指导原则。

1. 饮食调整的必要性

慢性淋巴细胞白血病患者往往存在免疫功能低下、贫血、感染风险增加等问题，这些都可能影响患者的食欲和消化功能。因此，合理的饮食调整不仅可以改善患者的营养状况，还能增强机体抵抗力，减少感染发生。

2. 均衡膳食原则

CLL患者应遵循均衡膳食原则，保证蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的充足摄入。具体建议如下：

蛋白质

：增加优质蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、奶制品等，以促进机体修复和增强免疫力。

脂肪

：适量摄入健康脂肪，如橄榄油、坚果等，避免过多摄入饱和脂肪和反式脂肪。

碳水化合物

：选择全谷物、糙米等高纤维食物，有助于维持血糖稳定。

维生素和矿物质

：多吃新鲜蔬菜和水果，以补充必需的维生素和矿物质。

3. 避免食物污染和感染

CLL患者由于免疫功能低下，更容易发生食物源性感染。因此，应避免食用生或未煮熟的食物，如生鱼片、生肉等。同时，应妥善保存食物，避免交叉污染。

4. 饮食禁忌

高嘌呤食物

：如动物内脏、海鲜等，可能加重肾脏负担，应适量摄入。

刺激性食物

：如辛辣、油炸食物等，可能刺激胃肠道，影响消化吸收。

酒精

：应避免饮酒，因为酒精可能加重肝脏负担，影响药物代谢。

5. 营养补充剂的使用

在医生指导下，CLL患者可以适当补充一些营养补充剂，如维生素B12、叶酸、铁剂等，以改善贫血症状。但需注意，任何补充剂的使用都应在医生指导下进行，避免过量摄入。

6. 饮食与药物治疗的协调

CLL患者在接受化疗等药物治疗时，可能会出现恶心、呕吐等副作用，影响食欲。此时，应选择易消化、营养丰富的食物，如米粥、面条等，并分多餐进食，以减轻胃肠道负担。

结语

慢性淋巴细胞白血病患者的饮食营养管理是一个长期而复杂的过程，需要患者、家属和医生共同努力。通过合理的饮食调整和营养支持，可以有效改善患者的营养状况，提高生活质量，延长生存期。希望本文能为CLL患者的饮食营养管理提供一定的指导和帮助。

曹俊杰

宁波大学附属人民医院