1期肺癌的预后及日常

在肺癌的众多类型中，RET突变肺癌因其独特的分子机制和治疗响应而备受关注。本文将深入探讨RET突变肺癌的1期治疗及日常管理，以期为患者及家属提供科学的指导和帮助。

RET突变肺癌概述

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。其中，非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌的80%-85%，而RET突变是非小细胞肺癌中较为罕见的驱动基因突变，发生率约为1%-2%。RET突变肺癌具有独特的生物学特性和临床表现，对其的认识和治疗策略的探索一直是肺癌领域的热点。

1期RET突变肺癌的治疗

手术治疗

对于1期RET突变肺癌，手术切除仍是首选治疗手段。手术方式包括肺叶切除术和楔形切除术，具体选择需要根据肿瘤的位置、大小和患者的肺功能等因素综合考虑。术后病理分期为I期的RET突变肺癌患者预后较好，5年生存率可达70%-80%。

辅助靶向治疗

对于部分高危的1期RET突变肺癌患者，术后可考虑辅助靶向治疗，以降低复发风险。目前已有针对RET基因的靶向药物，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉卡替尼（Pralsetinib），这些药物通过抑制RET基因的异常激活，有效控制肿瘤生长。辅助靶向治疗的疗程和剂量需要根据患者的耐受性和病情变化进行个体化调整。

定期随访

1期RET突变肺癌患者在治疗后需要定期进行随访，以及时发现肿瘤复发或转移。推荐随访项目包括胸部CT、腹部超声或CT、脑部MRI等影像学检查，以及血清肿瘤标志物检测。随访频率建议为术后2年内每3-6个月一次，2年后每6-12个月一次，5年后每年一次。

日常管理与生活方式调整

均衡饮食

1期RET突变肺癌患者术后应注重营养均衡，适量摄入优质蛋白质、膳食纤维和维生素，以促进伤口愈合和身体恢复。建议多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等食物，减少红肉、加工肉类和高脂肪食品的摄入。

适度运动

适度运动有助于提高患者的身体素质和心肺功能，降低术后并发症风险。建议患者根据自身情况选择适宜的运动方式，如散步、慢跑、游泳等有氧运动，每周至少150分钟。运动强度和时间应循序渐进，避免过度疲劳。

戒烟限酒

吸烟是肺癌的重要危险因素，戒烟有助于降低肺癌复发风险，改善预后。饮酒也会增加肿瘤复发风险，建议患者限制酒精摄入，最好戒酒。

心理调适

肺癌患者在治疗和康复过程中可能会面临焦虑、抑郁等心理问题。建议患者保持积极乐观的心态，通过与家人、朋友沟通交流，参加兴趣小组等方式缓解心理压力。必要时可寻求专业心理咨询帮助。

结语

1期RET突变肺癌的治疗和日常管理需要综合手术、靶向治疗、生活方式调整等多方面因素。患者应在医生指导下制定个体化的治疗和康复方案，以提高生活质量和远期生存率。随着对RET突变肺癌研究的不断深入，未来有望开发出更多针对性的治疗药物和策略，为患者带来更大的生存获益。

张旭照

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区