认识慢性髓细胞白血病CML

慢性髓细胞白血病（Chronic Myeloid Leukemia，简称CML）是一种源于骨髓造血干细胞的恶性肿瘤，其特点是白血病细胞的异常增生和积累。CML约占所有白血病的15%，以成人为高发人群，中位发病年龄在50岁左右。本文将从疾病预防的角度，对CML进行详细解读，帮助公众提高对这一疾病的认识和预防意识。

1. CML的发病机制

CML的发病与染色体异常有关，特别是费城染色体（Ph chromosome）的出现。费城染色体是由于9号和22号染色体之间发生易位（translocation）造成的，导致BCR和ABL两个基因融合形成BCR-ABL融合基因。BCR-ABL基因编码的蛋白具有持续激活的酪氨酸激酶活性，从而促进白血病细胞的增殖和抑制其凋亡。

2. CML的临床表现

CML的临床表现多样，部分患者可能无明显症状，仅在体检时发现白细胞计数异常增高。部分患者可能出现乏力、体重减轻、发热、盗汗、脾脏肿大等表现。随着疾病进展，患者可能出现贫血、出血倾向等并发症。

3. CML的预防

尽管CML的确切病因尚不明确，但采取以下措施有助于降低发病风险：

健康生活方式

：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于提高机体免疫力，降低患病风险。

职业防护

：避免长期接触有害化学物质和放射性物质，如在化工、矿业等行业工作的人员应加强个人防护。

定期体检

：定期进行血常规检查，一旦发现白细胞计数异常，应及时就医，进行进一步检查。

遗传咨询

：对于有家族史的人群，可进行遗传咨询，评估患病风险，并采取相应的预防措施。

4. CML的早期识别

CML的早期识别对治疗和预后至关重要。当出现以下症状时，应提高警惕，及时就医：

无症状的白细胞计数异常

：体检发现白细胞计数异常增高，即使无其他症状，也应进一步检查。

脾脏肿大

：脾脏肿大是CML的常见体征，若发现脾脏肿大，应进行血液学检查。

贫血和出血倾向

：出现贫血症状（如乏力、面色苍白等）和出血倾向（如鼻衄、牙龈出血等），应警惕CML的可能。

5. CML的诊断和治疗

CML的诊断主要依靠血常规、骨髓检查和分子生物学检测。一旦发现BCR-ABL融合基因，即可确诊。CML的治疗以靶向治疗为主，特别是酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）的应用，可显著改善患者的生存质量和预后。对于部分耐药或不耐受的患者，可考虑进行造血干细胞移植。

结语

CML是一种慢性白血病，通过提高公众对疾病的认识，采取有效的预防措施，可降低发病风险。一旦出现可疑症状，应及时就医，争取早期诊断和治疗，以改善预后。希望本文能帮助公众更好地了解CML，提高预防和早期识别的能力。

董颖

茂名市人民医院