放疗在鼻咽癌的地位

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，由于其解剖位置的特殊性，手术切除困难，放疗成为了治疗鼻咽癌的主要手段。本文将详细阐述放疗在鼻咽癌治疗中的地位和作用，以及其相关的流行病学特征、临床表现、诊断、治疗优势、方案选择、副作用及处理和随访复查。

鼻咽癌的流行病学特征

鼻咽癌在全球范围内有一定的地理分布差异，好发于东南亚、北非等地区。在中国，鼻咽癌的发病率也较高，尤其是广东、广西等地。鼻咽癌的发病与遗传、环境、病毒感染等因素密切相关。例如，EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）感染是鼻咽癌发病的一个重要危险因素。流行病学研究表明，EBV感染与鼻咽癌的发生有显著的相关性，感染EBV的人群患鼻咽癌的风险增加。

鼻咽癌的临床表现

鼻咽癌早期症状较为隐匿，随着肿瘤的进展，患者可出现鼻塞、鼻出血、听力下降、头痛、面部麻木等症状。部分患者可出现颈部淋巴结转移，表现为颈部肿块。由于鼻咽部位置深在，早期肿瘤难以发现，因此，当出现上述症状时，应及时就医，进行相应的检查。

鼻咽癌的诊断

鼻咽癌的诊断主要依靠鼻咽镜检查、影像学检查（如CT、MRI）和病理活检。鼻咽镜检查可直接观察鼻咽部肿瘤的生长情况，影像学检查有助于了解肿瘤的范围及有无颅内侵犯、颈部淋巴结转移等。病理活检是诊断鼻咽癌的金标准，通过活检可以明确肿瘤的组织学类型，为后续治疗提供依据。

放疗在鼻咽癌治疗中的地位

放疗是鼻咽癌治疗的主要手段，具有以下优势：

（1）精确性：随着放疗技术的发展，如调强放疗（Intensity-Modulated Radiation Therapy, IMRT）等，放疗可精确照射鼻咽部肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。

（2）局部控制率高：放疗可使肿瘤细胞DNA断裂，抑制肿瘤细胞增殖，从而达到局部控制肿瘤的目的。研究表明，放疗对鼻咽癌的局部控制率可达70%-90%。

（3）副作用较小：与化疗相比，放疗的全身性副作用较小，患者耐受性较好。但在放疗过程中，患者仍可能出现一些局部反应，如口腔黏膜炎、皮肤反应等，需要及时对症处理。

放疗方案的选择

鼻咽癌的放疗方案包括单纯放疗、放疗联合化疗等。对于早期鼻咽癌，单纯放疗即可获得较好的局部控制率；对于中晚期鼻咽癌，可采用放疗联合化疗的方案，以提高局部控制率和生存率。联合化疗可以增强放疗的疗效，减少肿瘤细胞的耐药性，提高治疗效果。

放疗的副作用及处理

放疗可引起一些副作用，如口腔黏膜炎、皮肤反应、味觉改变等。针对这些副作用，可采取相应的对症治疗措施，如口腔护理、皮肤护理、营养支持等，以减轻患者的痛苦。同时，患者在放疗期间应保持良好的生活习惯，如戒烟、限制饮酒、保持良好的口腔卫生等，以减少放疗的副作用。

放疗后的随访与复查

鼻咽癌患者在放疗结束后需定期随访，监测肿瘤的复发和转移。复查项目包括鼻咽镜检查、影像学检查、EB病毒抗体检测等。此外，患者还应定期进行全身检查，如血常规、肝肾功能等，以评估患者的一般健康状况。

总之，放疗在鼻咽癌治疗中具有重要的地位和作用。对于鼻咽癌患者，应根据肿瘤的分期、患者的一般状况等选择合适的放疗方案，并注意放疗副作用的处理，以提高患者的生活质量和生存率。同时，患者和家属应保持积极的心态，积极配合治疗，争取获得最佳的治疗效果。

高帆

公主岭市中心医院