胃癌的早期信号：从慢性浅表性胃炎开始

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病过程并非一蹴而就，而是经历一系列的渐进性变化。了解这一过程有助于我们更好地识别胃癌的早期信号，并采取相应的预防和干预措施。本文将详细介绍胃癌的演变过程及其早期信号。

胃癌的演变过程

胃癌的演变过程实际上是六个步骤，而不是七个。具体演变步骤如下：

1.1 正常胃黏膜：正常胃黏膜由不同功能的细胞组成，包括分泌胃酸和消化酶的壁细胞、分泌黏液的黏液细胞以及内分泌细胞等。这些细胞共同维持胃黏膜的正常功能和结构。

1.2 慢性浅表性胃炎：慢性浅表性胃炎是胃癌演变的第一步。在这一阶段，胃黏膜受到炎症刺激，导致上皮细胞损伤和修复功能失衡。长期的炎症刺激可导致胃黏膜的病理改变，如上皮细胞的萎缩、肠上皮化生等。

1.3 慢性萎缩性胃炎：随着炎症的持续，胃黏膜的萎缩进一步加重，腺体数量减少，胃黏膜变薄。这一阶段的胃黏膜对致癌因素的敏感性增加，癌变风险升高。

1.4 肠上皮化生：肠上皮化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所替代，表现为胃黏膜上皮细胞的形态和功能发生变化。肠上皮化生是胃癌发生的重要危险因素，其发生机制与炎症、胃酸分泌异常等因素密切相关。

1.5 癌前病变：癌前病变是指胃黏膜上皮细胞的形态和功能发生异常，但尚未发展为浸润性癌的病变。常见的癌前病变包括异型增生、腺瘤等。癌前病变的存在显著增加了胃癌发生的风险。

1.6 早期胃癌：早期胃癌是指局限于胃黏膜或黏膜下层的胃癌，尚未侵犯肌层或发生淋巴结转移。早期胃癌的预后相对较好，5年生存率可达90%以上。因此，早期发现和治疗胃癌至关重要。

胃癌的早期信号

了解胃癌的演变过程有助于我们识别胃癌的早期信号。以下是一些可能提示胃癌早期的信号：

2.1 上腹痛：上腹痛是胃癌最常见的症状之一，常表现为隐痛、钝痛或烧灼感。疼痛多发生在餐后，可随进食而缓解。上腹痛可能与胃黏膜的炎症、溃疡等因素有关。

2.2 消化不良：消化不良是胃癌的常见症状，包括食欲减退、早饱、恶心、呕吐等。这些症状可能与胃黏膜的损伤、胃酸分泌异常等因素有关。

2.3 体重下降：体重下降是胃癌的典型症状之一，常与食欲减退、消化不良等因素有关。体重下降可能提示胃癌已进入中晚期，需引起重视。

2.4 黑便：黑便是胃癌的典型症状之一，提示上消化道出血。黑便的发生可能与胃癌侵犯胃黏膜、溃疡等因素有关。

胃癌的预防和早期诊断

3.1 健康的生活方式：保持健康的生活方式有助于预防胃癌的发生。建议戒烟、限酒、控制体重、多吃新鲜蔬菜水果、少吃高盐高脂食物等。

3.2 定期体检：定期进行胃镜检查是发现早期胃癌的有效手段。建议40岁以上人群每2-3年进行一次胃镜检查，尤其是有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染等高危人群。

3.3 及时治疗癌前病变：对于胃黏膜的癌前病变，如异型增生、腺瘤等，应及时进行内镜下治疗，以降低胃癌发生的风险。

总之，了解胃癌的演变过程和早期信号对于胃癌的预防和早期诊断至关重要。通过保持健康的生活方式、定期体检和及时治疗癌前病变等措施，可以有效降低胃癌的发病率和死亡率。

汤永志

浙江省台州医院