年纪大的骨髓瘤患者治疗

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种起源于B淋巴细胞的恶性血液肿瘤，常见于老年人。随着人口老龄化，老年患者群体日益扩大，老年多发性骨髓瘤患者对治疗药物的需求也日益增加。本文旨在探讨老年多发性骨髓瘤患者的合理用药策略，以期为临床治疗提供参考。

老年多发性骨髓瘤的特点

老年多发性骨髓瘤患者由于年龄增长，常伴随有多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，其生理功能减退，对药物的代谢和耐受性降低。因此，老年患者接受化疗时，需要充分考虑药物的安全性和有效性，避免不良反应。

合理用药的原则

在老年多发性骨髓瘤患者的治疗中，合理用药应遵循以下原则：

个体化治疗

：根据患者的年龄、基础疾病、身体状况和骨髓瘤的分期，制定个性化治疗方案。

剂量调整

：考虑到老年患者的肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，应适当调整药物剂量。

药物相互作用

：老年患者往往需要同时服用多种药物，应仔细评估药物之间的相互作用，避免不良反应。

监测与调整

：定期监测患者的血常规、肝肾功能等指标，根据监测结果及时调整治疗方案。

常用药物及注意事项

老年多发性骨髓瘤患者常用的药物包括：

蛋白酶体抑制剂

：如硼替佐米，具有较好的疗效和耐受性，但需注意神经毒性和低血压等不良反应。

免疫调节剂

：如来普唑胺，能够增强机体免疫功能，但需警惕感染风险。

糖皮质激素

：如地塞米松，具有抗炎和免疫抑制作用，但长期使用可能导致代谢紊乱。

化疗药物

：如环磷酰胺、多柔比星等，需谨慎评估患者的耐受性，并监测心脏毒性。

老年患者的支持治疗

除了药物治疗外，老年多发性骨髓瘤患者的支持治疗也非常重要：

营养支持

：保证足够的营养摄入，改善患者的体质和抵抗力。

心理支持

：提供心理咨询和心理治疗，帮助患者建立积极的心态。

康复治疗

：进行适当的康复训练，提高患者的生活质量。

结语

老年多发性骨髓瘤患者的治疗需要综合考虑患者的多方面因素，合理用药是提高治疗效果和患者生活质量的关键。通过个体化治疗、剂量调整、药物相互作用的评估以及监测与调整，可以最大程度地发挥药物治疗的效果，减少不良反应，提高老年多发性骨髓瘤患者的生活质量。

许崇艳

日照市中医医院