营养性贫血科普

营养性贫血是一种常见的血液系统疾病，其主要特点是由于营养缺乏，特别是铁、叶酸和维生素B12的不足，导致红细胞生成障碍或红细胞破坏过多。本文将详细探讨营养性贫血的发病原理、诊断依据以及预防和治疗的相关知识。

1. 营养性贫血的定义和分类

营养性贫血是指由于营养素缺乏导致的贫血。根据缺乏的营养素种类，营养性贫血可分为以下几种：

缺铁性贫血

：最常见的营养性贫血类型，由于铁摄入不足、吸收不良或失血过多导致。

巨幼红细胞性贫血

：由叶酸或维生素B12缺乏引起，影响DNA合成和修复，导致红细胞发育异常。

混合性营养性贫血

：同时缺乏铁和叶酸或维生素B12，较为罕见。

这些营养素对红细胞的生成和功能至关重要，缺乏时会导致贫血症状。

2. 营养性贫血的发病机制

缺铁性贫血

缺铁性贫血是由于铁摄入不足、吸收不良或失血过多导致的。铁是合成血红蛋白的重要成分，缺铁会导致血红蛋白合成减少，红细胞体积减小，从而引起贫血。血红蛋白是红细胞中运输氧气的关键蛋白质，其减少会导致组织缺氧，引发一系列症状。

巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏导致的。叶酸和维生素B12参与DNA合成和修复，缺乏时会导致红细胞发育停滞在幼红细胞阶段，形成体积较大但功能不全的红细胞。这些异常红细胞无法有效地运输氧气，导致贫血症状。

3. 营养性贫血的临床表现

营养性贫血的典型症状包括乏力、头晕、心悸、气短等。此外，患者可能出现皮肤黏膜苍白、舌炎、口角炎等黏膜损害表现。严重贫血时，还可能出现心脏功能不全、心律不齐等并发症。这些症状反映了贫血对身体各系统的影响，尤其是对氧气供应的影响。

4. 营养性贫血的诊断

营养性贫血的诊断主要依据临床表现、外周血象和骨髓象。血常规检查可见红细胞计数和血红蛋白浓度降低，平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白浓度异常，这些指标提示红细胞数量和质量的异常。血清铁、叶酸和维生素B12水平测定有助于确定缺乏的营养素类型。骨髓检查可以观察到红细胞的生成情况，对诊断和鉴别诊断有重要价值。

5. 营养性贫血的治疗

营养性贫血的治疗原则是补充缺乏的营养素。缺铁性贫血可口服或静脉补充铁剂，巨幼红细胞性贫血需补充叶酸或维生素B12。同时，应积极治疗原发病，如消化道出血、吸收不良等，以减少营养素的丢失。治疗过程中，应定期监测血常规和营养素水平，以评估治疗效果和调整治疗方案。

6. 营养性贫血的预防

营养性贫血的预防关键在于合理膳食、均衡营养。增加富含铁、叶酸和维生素B12的食物摄入，如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。对于孕妇、婴幼儿、老年人等特殊人群，必要时可补充复合维生素制剂。此外，定期体检和筛查也有助于早期发现和干预营养性贫血。

7. 营养性贫血与健康

营养性贫血不仅影响患者的生活质量，还可能增加心血管疾病、感染性疾病等的风险。因此，对于营养性贫血的预防和治疗应给予足够的重视。通过科学合理的饮食和必要的营养补充，可以有效预防和治疗营养性贫血，改善患者的生活质量。

8. 结语

营养性贫血是一种常见的可防可治的疾病。了解其发病原理、临床表现和诊断治疗原则，对于提高公众的健康意识和改善患者的预后具有重要意义。通过合理的膳食和必要的营养补充，我们可以有效地预防和治疗营养性贫血，保障人们的健康。

潘风军

邯郸市第一医院