多发性骨髓瘤的常见症状有哪些

多发性骨髓瘤是一种恶性血液肿瘤，其特征是骨髓内浆细胞异常增殖。这种病症多发于中老年人，尤其是60岁以上的人群，发病率逐年上升。本文旨在介绍多发性骨髓瘤的常见症状及其治疗方法，帮助患者及家属更好地了解这一疾病。

一、多发性骨髓瘤的常见症状

1.骨痛和骨折 多发性骨髓瘤患者最常见的症状是骨痛，尤其是在背部和肋骨。由于骨髓瘤细胞的侵犯，骨骼会逐渐变得脆弱，容易发生骨折。骨折通常发生在没有明显外伤的情况下，被称为病理性骨折。

2.贫血 骨髓瘤细胞的增殖会抑制正常造血功能，导致贫血。贫血的症状包括乏力、气短、心悸等。随着病情的进展，贫血症状会逐渐加重。

3.高钙血症 多发性骨髓瘤患者会出现血钙升高，称为高钙血症。高钙血症的症状包括恶心、呕吐、便秘、多尿、口渴、精神错乱等。严重的高钙血症还会导致心律失常、昏迷甚至死亡。

4.肾功能不全 骨髓瘤细胞产生的异常轻链蛋白（M蛋白）会沉积在肾脏，导致肾功能受损。患者可能出现蛋白尿、血尿、水肿等症状。肾功能不全会进一步加重贫血和高钙血症。

5.感染 多发性骨髓瘤患者的免疫力低下，容易并发各种感染，如肺部感染、尿路感染等。感染是多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因之一。

6.神经症状 部分患者可能出现神经症状，如肢体麻木、感觉异常等。这可能与骨髓瘤细胞侵犯神经或压迫神经有关。

7.出血倾向 由于血小板减少，部分患者可能出现出血倾向，如鼻衄、牙龈出血等。

二、多发性骨髓瘤的治疗方法

1.化疗 化疗是多发性骨髓瘤的主要治疗手段。常用的化疗药物包括美法仑、泼尼松、沙利度胺等。化疗可以缓解症状，延长生存期，但多数患者最终会复发。

2.靶向治疗 近年来，针对多发性骨髓瘤的靶向治疗取得了显著进展。常用的靶向药物包括硼替佐米、来那度胺、伊沙佐米等。这些药物可以抑制骨髓瘤细胞的生长和增殖，延长患者的生存期。

3.免疫治疗 免疫治疗是一种新型治疗手段，通过激活患者自身的免疫系统来攻击骨髓瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂、CAR-T细胞疗法等。免疫治疗疗效显著，但价格昂贵。

4.支持治疗 对于老年体弱的患者，可以给予支持治疗，包括输血、补钙、抗感染等。支持治疗可以改善患者的一般状况，为进一步治疗创造条件。

5.造血干细胞移植 对于年轻、高危的患者，可以考虑进行造血干细胞移植。移植可以清除骨髓内的骨髓瘤细胞，提高治愈率。但移植风险较大，需要严格评估患者的病情和身体状况。

总之，多发性骨髓瘤是一种复杂的疾病，需要综合运用化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段进行治疗。患者应根据自身病情，选择合适的治疗方案，并配合医生进行规范的随访和治疗，以期获得最佳的治疗效果。

赵春梅

内蒙古医科大学附属医院