胸腔镜下肺叶切除术注意事项

随着医学技术的不断进步，胸腔镜手术已经成为治疗肺癌的重要手段之一。胸腔镜下肺叶切除术以其创伤小、恢复快等优点逐渐被广泛应用于临床。然而，任何手术都伴随一定的风险和并发症，对这些并发症的预防至关重要。本文将详细探讨胸腔镜下肺叶切除术的并发症预防及注意事项。

胸腔镜下肺叶切除术概述

胸腔镜手术是一种微创手术技术，通过在胸部制作几个小孔，将胸腔镜和手术器械伸入胸腔内，直接对肺部进行操作。肺叶切除术是针对肺癌的一种常见手术方式，通过切除包含肿瘤的肺叶以实现治疗目的。

并发症预防的重要性

手术并发症不仅会增加患者的痛苦，还可能延长住院时间，增加治疗费用，甚至影响治疗效果。因此，预防并发症是提高手术安全性和成功率的关键。

胸腔镜下肺叶切除术常见并发症及预防措施

1.

出血

：术中出血是手术中最常见的并发症之一。预防措施包括术前对凝血功能进行评估，术中采用精细的止血技术，以及术后密切监测血常规和凝血功能。

气胸

：肺叶切除后，胸腔内压力变化可能导致气胸。预防措施包括术中使用胸腔镜仔细检查肺部，确保所有气胸部位被处理，并在术后进行胸腔闭式引流。

感染

：手术切口和肺部感染是术后常见的并发症。预防措施包括术前使用抗生素预防性治疗，术中严格执行无菌操作，术后保持切口清洁，并及时更换敷料。

肺栓塞

：肺叶切除术后，患者活动减少，血液流动性降低，易发生肺栓塞。预防措施包括术后鼓励患者尽早活动，使用抗凝药物，并定期进行下肢深静脉血栓的筛查。

肺功能不全

：手术切除肺叶后，肺功能可能受到影响。预防措施包括术前评估患者的肺功能，术中尽量保留健康的肺组织，术后进行呼吸功能锻炼。

术后注意事项

1.

疼痛管理

：术后疼痛是患者常见的不适之一。应根据患者的疼痛程度合理使用镇痛药物，并鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，以减少肺部并发症。

呼吸功能的恢复

：术后应鼓励患者进行呼吸功能锻炼，如吹气球等，以促进肺功能的恢复。

营养支持

：术后患者需要充足的营养以促进伤口愈合和身体恢复。应根据患者的具体情况提供合适的营养支持。

心理支持

：手术和疾病本身会给患者带来心理压力。医护人员应提供必要的心理支持，帮助患者建立积极的心态。

定期随访

：术后患者应定期进行随访，以监测恢复情况和及时发现可能的并发症。

总结而言，胸腔镜下肺叶切除术是一种有效的肺癌治疗手段，但手术并发症的预防和术后管理同样重要。通过严格的术前评估、精细的手术操作、积极的术后管理以及患者教育，可以显著提高手术的安全性和成功率，改善患者的生活质量。

李振宇

浙江省台州医院