晚期子宫内膜癌免疫治疗进展

晚期子宫内膜癌是一种严重的妇科恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势。随着医学技术的不断进步，免疫治疗作为新兴的肿瘤治疗手段，为晚期子宫内膜癌患者带来了新的希望。本文旨在介绍晚期子宫内膜癌的疾病原理及免疫治疗的最新进展。

子宫内膜癌简介

子宫内膜癌是起源于子宫内膜的恶性肿瘤，多发于绝经后女性。根据肿瘤的生物学特性，子宫内膜癌可分为雌激素依赖型和非雌激素依赖型。晚期子宫内膜癌通常指病变侵犯子宫肌层或已发生远处转移的情况。由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于疾病的晚期。

疾病原理

子宫内膜癌的发生与多种因素有关，包括遗传、激素水平变化、肥胖、糖尿病、高血压等。肿瘤细胞不受控制地增殖，导致正常子宫内膜组织的破坏，可能侵犯子宫肌层甚至远处器官。晚期子宫内膜癌的临床表现包括异常阴道出血、盆腔疼痛、体重下降等。

免疫治疗原理

免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。在肿瘤微环境中，肿瘤细胞能通过多种机制逃避免疫监视，而免疫治疗旨在逆转这一过程。免疫治疗的主要策略包括免疫检查点抑制剂、细胞毒性T细胞相关抗原4（CTLA-4）抑制剂、程序性死亡蛋白1（PD-1）及其配体（PD-L1）抑制剂等。

免疫治疗在晚期子宫内膜癌的应用

1.

免疫检查点抑制剂

：PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断肿瘤细胞与T细胞之间的抑制信号，恢复T细胞对肿瘤的免疫应答。临床研究表明，PD-1/PD-L1抑制剂在部分晚期子宫内膜癌患者中显示出较好的疗效，尤其是PD-L1高表达的患者。

细胞毒性T细胞相关抗原4（CTLA-4）抑制剂

：CTLA-4是一种负调节分子，能够抑制T细胞的活化。CTLA-4抑制剂通过阻断这一抑制信号，增强T细胞对肿瘤的攻击能力。尽管CTLA-4抑制剂在其他肿瘤中显示出较好的疗效，但在子宫内膜癌中的研究还相对有限。

免疫细胞治疗

：包括肿瘤浸润性淋巴细胞（TILs）治疗和嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗。这些治疗通过提取、扩增和回输患者自身的免疫细胞来攻击肿瘤细胞。目前，这些治疗手段在子宫内膜癌中的应用仍处于研究阶段。

免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗在晚期子宫内膜癌中展现出一定的疗效，但仍面临诸多挑战。包括疗效的个体差异、免疫相关不良反应的管理、以及如何精准预测治疗反应等问题。未来的研究需要集中在生物标志物的发现、治疗策略的优化以及个体化治疗的实现上。

综上所述，晚期子宫内膜癌的免疫治疗正逐渐成为重要的治疗手段。随着对疾病原理的深入理解和治疗技术的不断进步，免疫治疗有望为患者带来更多的治疗选择和生存希望。

田映国

岳池县人民医院