边缘区淋巴瘤的治疗原则

边缘区B细胞淋巴瘤（Marginal Zone Lymphoma，MZL）是一类起源于B淋巴细胞的成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的8%-12%。该类疾病包括脾边缘区淋巴瘤、淋巴结边缘区淋巴瘤和黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤等亚型。由于其临床表现多样，涉及多个器官系统，因此治疗方法也较为复杂。本文将详细介绍边缘区B细胞淋巴瘤的治疗原则。

边缘区B细胞淋巴瘤的临床表现

边缘区B细胞淋巴瘤的临床表现因病种不同而异。脾边缘区淋巴瘤常表现为脾肿大，淋巴结边缘区淋巴瘤以颈部和腋窝淋巴结肿大为特点，而黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤则以胃肠道受累为主。患者可能伴有发热、盗汗、体重下降等全身症状。

边缘区B细胞淋巴瘤的诊断

诊断边缘区B细胞淋巴瘤需要综合临床表现、影像学检查、实验室检查和病理学检查。影像学检查包括CT、MRI和PET-CT等，有助于评估病变范围。实验室检查包括血常规、生化、免疫球蛋白检测等，了解患者全身状况。病理学检查是确诊的关键，需通过活检或手术切除的组织标本进行。

边缘区B细胞淋巴瘤的治疗原则

观察等待：对于无症状或症状轻微的患者，可采取观察等待的策略，定期复查，评估病情进展。

局部治疗：对于局限性病变，可考虑手术切除或放疗，以控制局部病灶。

系统治疗：对于播散性或有症状的患者，需要进行系统治疗。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）、CVP方案（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）等。对于CD20阳性的患者，可联合应用CD20单克隆抗体，如利妥昔单抗，提高疗效。

靶向治疗：对于部分难治性或复发的患者，可考虑应用BTK抑制剂、PI3K抑制剂等新型靶向药物，抑制肿瘤细胞的增殖和生存。

造血干细胞移植：对于年轻、高危或多次复发的患者，可考虑进行自体或异体造血干细胞移植，以期获得长期生存。

个体化治疗：根据患者的年龄、基础疾病、病情进展等因素，制定个体化的治疗方案，权衡治疗风险与获益。

边缘区B细胞淋巴瘤的预后

边缘区B细胞淋巴瘤的预后因亚型不同而异。总体而言，5年生存率在50%-70%之间。影响预后的因素包括年龄、基础疾病、分期、病理亚型等。对于年轻、低危的患者，预后相对较好。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的临床表现、病理类型、分子遗传学特征等因素，制定个体化的治疗方案。随着新型药物和治疗手段的不断涌现，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗效果有望进一步提高，改善患者的生活质量和预后。

付彬

菏泽市立医院