放疗的基本治疗原理是什么

Graves病，又称为毒性弥漫性甲状腺肿，是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病，其主要特征是甲状腺激素分泌过多，导致全身代谢亢进。Graves病的治疗手段多样，包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。在本篇文章中，我们将重点探讨放射性碘治疗（俗称放疗）在Graves病治疗中的应用及其治疗原理。

一、放射性碘治疗的基本概念

放射性碘治疗是一种利用放射性同位素碘-131（^131I）选择性地破坏甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的产生，达到治疗Graves病的目的。该方法自20世纪40年代起便被广泛应用于临床，是Graves病治疗的重要手段之一。

二、放射性碘治疗的原理

甲状腺对碘的主动摄取

：甲状腺细胞具有主动摄取碘的能力，而^131I作为碘的同位素，同样能被甲状腺细胞摄取并参与甲状腺激素的合成过程。

^131I的放射性衰变

：^131I在衰变过程中释放出β射线，这些射线具有高能量，能够破坏甲状腺细胞的DNA，导致细胞死亡。

甲状腺组织的减少

：随着甲状腺细胞的减少，甲状腺激素的合成和释放减少，从而达到治疗Graves病的效果。

三、放射性碘治疗的优势

疗效确切

：放射性碘治疗能够直接减少甲状腺组织，降低甲状腺激素的产生，疗效确切。

治疗简便

：治疗过程简单，患者仅需口服放射性碘溶液，无需住院。

副作用较小

：与药物治疗和手术治疗相比，放射性碘治疗的副作用较小，主要包括轻微的甲状腺功能减退和潜在的放射性碘对生殖腺的影响。

四、放射性碘治疗的适应症

药物治疗无效或不耐受

：对于使用抗甲状腺药物（如甲基咪唑、丙硫氧嘧啶）治疗无效或不耐受的患者，可考虑放射性碘治疗。

手术治疗禁忌

：对于存在手术禁忌的患者（如严重心脏病、凝血功能障碍等），放射性碘治疗是较好的选择。

复发性Graves病

：对于药物治疗后复发的Graves病患者，放射性碘治疗可作为一种有效的治疗手段。

五、放射性碘治疗的注意事项

妊娠与哺乳期禁忌

：妊娠和哺乳期妇女禁止接受放射性碘治疗，因为放射性碘会通过胎盘和乳汁影响胎儿和婴儿。

定期随访

：治疗后需要定期监测甲状腺功能和甲状腺激素水平，以便及时调整治疗方案。

放射性防护

：治疗期间，患者需采取一定的放射性防护措施，如避免与孕妇和儿童密切接触。

六、放射性碘治疗的未来展望

随着医学技术的发展，放射性碘治疗的方法和设备也在不断进步。未来，通过优化治疗方案、提高放射性碘的摄取率和减少放射性损伤，有望进一步提高Graves病的治疗效果和安全性。

总之，放射性碘治疗作为Graves病的一种重要治疗手段，其原理明确、疗效确切、副作用较小，适用于多种情况的Graves病患者。然而，治疗前需充分了解治疗的适应症、禁忌症和注意事项，以确保治疗的安全性和有效性。

李媛媛

广东省农垦中心医院