生育因素与卵巢癌：控制排卵次数的预防策略

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤中较为隐匿且预后较差的一种，其预防策略的制定显得尤为重要。本文将详细探讨生育因素与卵巢癌之间的关系，并提出相应的预防措施。

家族遗传与基因检测

卵巢癌的发生与遗传背景密切相关。有家族史的女性需进行详细的家族史评估，包括患癌成员的癌症类型、发病年龄等信息。若家族中多人患有卵巢癌、乳腺癌或其他与遗传性癌症综合征相关的癌症，如林奇综合征相关的结直肠癌等，家族成员患卵巢癌的风险将显著增加。在这种情况下，寻求专业的遗传咨询和基因检测显得尤为重要。BRCA1和BRCA2基因突变与遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征密切相关，携带这些基因突变的女性，其一生患卵巢癌的风险可高达40%-60%。对于有Lynch综合征家族史的个体，检测错配修复基因也十分重要。基因检测结果能够帮助女性了解自身的患癌风险，从而采取更有针对性的预防措施。

生活方式的调整

饮食均衡对预防卵巢癌至关重要。应增加富含膳食纤维的食物摄入，如蔬菜、水果、全谷物等，以帮助清除体内自由基，减少细胞氧化损伤，降低癌症风险。同时，减少高脂肪、高糖食物的摄入，尤其是动物脂肪和加工糖类，以控制体重，减少肥胖相关的健康问题。适量的体育活动对于维持身体健康和预防卵巢癌至关重要。推荐每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动，并结合力量训练。戒烟限酒也是预防卵巢癌的重要措施，烟草和酒精的摄入均可增加患癌风险。

激素相关预防

对于绝经后女性，在考虑使用激素替代疗法（HRT）时要谨慎。长期使用雌激素而无孕激素拮抗，会增加卵巢癌的发病风险。如需缓解绝经症状，应在医生指导下选择合适的HRT方案，并尽量缩短使用时间，同时定期进行妇科检查。生育因素与卵巢癌风险相关，多孕多产对卵巢有一定的保护作用，而排卵次数增加可能增加卵巢癌风险。长期使用促排卵药物的女性，其卵巢癌的发病风险可能升高。因此，在进行辅助生殖技术等涉及促排卵治疗时，要权衡利弊，并在医生的严格指导下进行。对于有卵巢癌高风险的女性，可考虑适当的生育计划，如完成生育后可考虑采取一些长效避孕措施减少排卵次数。

定期筛查与妇科检查

女性应定期进行妇科检查，包括盆腔检查、超声检查等。盆腔检查可以发现卵巢是否有增大、肿块等异常情况。超声检查是一种无创且有效的检查方法，有助于早期发现卵巢囊肿、肿瘤等病变。对于有卵巢癌家族史或其他高危因素的女性，检查的频率可能需要适当增加。肿瘤标志物检测，如CA125、HE4等，对于卵巢癌的筛查也有一定意义。虽然这些标志物单独使用不能确诊卵巢癌，但如果它们的水平持续升高，结合临床症状和其他检查结果，可以提示进一步检查的必要性。但需注意，一些良性疾病也可能导致这些标志物升高，需要综合判断。

总之，卵巢癌的预防需要综合多方面因素，从遗传咨询、生活方式调整、激素管理到定期筛查等，以降低卵巢癌的发病风险，保护女性健康。通过这些综合性预防措施，我们有望减少卵巢癌对女性健康的影响，提高生活质量。

朱煜星

中南大学湘雅三医院