综述丨肝细胞癌免疫治疗

随着医学技术的不断发展，免疫治疗已成为肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma, HCC）治疗的新领域。本文旨在综合当前免疫治疗在肝细胞癌预防和治疗中的应用，探索其机制、疗效及未来发展方向。

肝细胞癌概述

肝细胞癌是最常见的肝癌类型，占所有肝癌的75%-85%。它是一种预后不良的恶性肿瘤，早期缺乏特异性症状，导致多数患者在确诊时已处于晚期，从而错失最佳治疗时机。因此，早期预防和干预对于改善患者预后至关重要。

免疫治疗的机制

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞。在肝细胞癌中，免疫治疗主要通过以下机制发挥作用： 1.

免疫检查点抑制剂

：通过阻断癌细胞上的免疫检查点（如PD-1/PD-L1），恢复T细胞的抗癌活性。 2.

细胞因子治疗

：通过增强自然杀伤细胞（NK细胞）等免疫细胞的功能，提高对肿瘤细胞的杀伤能力。 3.

癌症疫苗

：通过激活特定的免疫应答，增强机体对肿瘤抗原的识别和攻击。

免疫治疗在肝细胞癌预防中的应用

疫苗预防

：开发针对肝细胞癌的疫苗，通过预防性免疫接种，降低肝癌发生的风险。例如，乙型肝炎疫苗的普及显著降低了肝癌的发病率。

免疫监视

：通过增强机体的免疫监视功能，及时发现并清除异常细胞，防止肿瘤的形成。

免疫治疗在肝细胞癌治疗中的应用

联合治疗

：免疫治疗常与其他治疗方法（如靶向治疗、化疗等）联合应用，以提高治疗效果，减少耐药性的发生。

个体化治疗

：基于患者的肿瘤特征和免疫状态，制定个性化的免疫治疗方案。

免疫治疗的挑战与未来

尽管免疫治疗在肝细胞癌治疗中展现出巨大潜力，但仍面临以下挑战： 1.

疗效预测

：目前尚缺乏准确的生物标志物来预测患者对免疫治疗的反应。 2.

副作用管理

：免疫治疗可能引发免疫相关不良事件，需要有效的管理策略。 3.

成本效益

：免疫治疗的成本较高，需要平衡治疗效果与经济负担。

未来，随着对肿瘤免疫微环境的深入理解，以及新技术（如基因编辑、细胞治疗）的发展，免疫治疗有望在肝细胞癌的预防和治疗中发挥更大的作用。

结语

肝细胞癌的免疫治疗是一个充满希望的领域，它不仅为患者提供了新的治疗选择，也为预防肝癌提供了新的思路。随着研究的深入，我们期待免疫治疗能够为肝细胞癌患者带来更多的希望和更好的生活质量。

曹胜利

郑州大学第一附属医院河医院区