血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用和挑战

肺癌，作为全球致死率最高的癌症之一，其早期诊断与治疗对提高患者生存率至关重要。在众多诊断手段中，血清肿瘤标志物检测因其微创、便捷等优点而备受关注。本文将深入探讨血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用及其面临的挑战。

1. 肺癌概述

肺癌是一种起源于肺部的恶性肿瘤，根据组织学类型可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。其中，非小细胞肺癌约占85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。肺癌的发生与吸烟、空气污染、职业暴露等多种因素密切相关。

2. 肺癌的诊断方法

肺癌的诊断方法包括影像学检查（如X线、CT、PET-CT等）、细胞学和病理学检查（如痰液细胞学、支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等）以及分子生物学检测（如EGFR、ALK、ROS1等驱动基因检测）。这些方法各有优势，但均存在一定的局限性，如创伤性、假阳性/假阴性等。

3. 血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的作用

血清肿瘤标志物是指肿瘤细胞分泌或释放的、能够反映肿瘤存在和生长的生物分子。在肺癌中，常用的血清肿瘤标志物包括CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC等。血清肿瘤标志物检测具有以下优势： 1. 无创性：仅需抽取少量血液，无需侵入性操作。 2. 便捷性：检测速度快，结果易于获取。 3. 动态监测：可反复检测，用于评估疗效及监测复发。

4. 血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用

血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用主要包括： 1. 辅助诊断：与其他诊断方法联合使用，提高诊断的准确性。 2. 鉴别诊断：区分肺癌与其他肺部疾病，如肺炎、肺结核等。 3. 疗效评估：监测治疗过程中肿瘤标志物的变化，评估疗效。 4. 预后评估：根据肿瘤标志物水平预测患者生存时间和复发风险。

5. 血清肿瘤标志物检测的挑战

尽管血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中具有一定价值，但也面临诸多挑战： 1. 特异性不足：肿瘤标志物水平升高并非特异性地反映肺癌，也可能出现在其他良性疾病中。 2. 敏感性有限：部分肺癌患者肿瘤标志物水平正常，导致漏诊。 3. 个体差异：肿瘤标志物水平受多种因素影响，如年龄、性别、肾功能等。 4. 缺乏标准化：不同实验室检测方法和标准不一，影响结果的可比性。

6. 应对策略

为克服血清肿瘤标志物检测的局限性，可采取以下措施： 1. 联合检测：将多个肿瘤标志物联合检测，提高诊断的准确性。 2. 个体化检测：根据患者的临床特征选择合适的肿瘤标志物。 3. 结合影像学：将血清肿瘤标志物检测与影像学检查相结合，提高诊断的敏感性和特异性。 4. 动态监测：定期检测肿瘤标志物，评估疗效及监测复发。

7. 结语

血清肿瘤标志物检测作为一种辅助诊断手段，在肺癌诊断中具有重要价值。然而，其特异性和敏感性尚有待提高。未来，通过个体化检测、联合检测等策略，有望进一步提高血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值，为患者提供更精准的诊疗服务。

吴晓虹

浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区