弥漫大B淋巴瘤患者的治疗进展

随着医学技术的不断进步，弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的治疗策略也得到了显著发展。DLBCL是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，约占所有非霍奇金淋巴瘤的30-40%。该疾病的特点是肿瘤细胞快速增殖，侵袭性强，对患者的生命健康构成严重威胁。本文将重点介绍手术治疗在DLBCL治疗中的作用和进展。

DLBCL的临床表现和诊断 DLBCL患者的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者还可能出现器官压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等。诊断DLBCL主要依赖于淋巴结活检或受累器官的活检，病理学检查是确诊DLBCL的金标准。

DLBCL的常规治疗手段 DLBCL的治疗主要包括化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等。其中，化疗是DLBCL治疗的基础，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。对于早期、局限性的DLBCL，放疗也是重要的治疗手段。

手术治疗在DLBCL治疗中的作用 尽管DLBCL以化疗为主，但在某些情况下，手术治疗在DLBCL的治疗中也发挥着重要作用。以下情况可以考虑手术治疗： （1）原发纵隔大B细胞淋巴瘤：对于原发纵隔大B细胞淋巴瘤，手术治疗可以作为综合治疗的一部分，通过手术切除肿瘤，减轻症状，提高生活质量。 （2）复发或难治性DLBCL：对于复发或难治性DLBCL，如果病灶局限，可以考虑手术治疗，以减少肿瘤负荷，为后续治疗创造条件。 （3）并发症处理：对于DLBCL引起的严重并发症，如肠梗阻、胆道梗阻等，手术治疗可以缓解症状，改善患者的生活质量。

手术治疗的注意事项 手术治疗DLBCL时，需要注意以下事项： （1）术前评估：术前需要对患者的病情进行全面评估，包括肿瘤分期、一般状况、心肺功能等，以确保手术安全。 （2）术中操作：手术时应尽量完整切除肿瘤，减少肿瘤残留，同时注意保护周围正常组织，减少术后并发症。 （3）术后管理：术后需要密切监测患者的生命体征，预防感染、出血等并发症。同时，根据患者的病情，制定个体化的后续治疗方案。

总结 随着对DLBCL认识的深入，手术治疗在DLBCL治疗中的作用越来越受到重视。对于部分DLBCL患者，手术可以作为综合治疗的一部分，提高治疗效果，改善患者的生活质量。然而，手术治疗并非适合所有DLBCL患者，需要根据患者的具体病情，制定个体化的治疗方案。未来，随着新药、新技术的不断涌现，DLBCL的治疗策略将更加多元化，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

卢育洪

广州中医药大学金沙洲医院