肝癌患者为什么要进行营养支持治疗

肝癌作为全球范围内死亡率较高的恶性肿瘤之一，其发病原因复杂，预后较差。在肝癌患者的治疗过程中，营养不良的问题尤为突出，营养支持治疗在其中扮演着至关重要的角色。本文将详细探讨肝癌患者进行营养支持治疗的必要性，并对其实施方法进行阐述。

肝癌患者营养不良的常见原因

肝癌患者营养不良的原因多种多样，主要可以归纳为以下几点：

肿瘤消耗

：肝癌细胞的快速增殖需要大量的能量和营养物质，导致机体正常组织的营养被肿瘤细胞大量消耗，从而引发营养不良。肿瘤细胞通过增加能量代谢和代谢途径的改变来满足自身快速增长的需求，导致机体正常组织和细胞因能量和营养物质的不足而功能受损。

消化吸收不良

：肝癌患者常伴有肝功能不全，这直接影响到食物的消化和吸收功能。肝脏是人体的重要消化器官，负责分泌胆汁、合成蛋白质和代谢药物等多种功能，肝功能不全会导致胆汁分泌减少，进而影响脂肪的消化和吸收。此外，肝脏合成蛋白质的能力下降，也会影响蛋白质的摄入和利用。

食欲下降

：肿瘤本身及治疗过程中的药物副作用均可导致患者食欲下降。肿瘤生长可能引起腹部不适、疼痛等症状，影响患者的食欲。同时，化疗、放疗等治疗方法的副作用如恶心、呕吐等，也会进一步降低患者的食欲，导致营养摄入不足。

能量消耗增加

：肿瘤患者的代谢率通常高于正常人，导致能量消耗增加。肿瘤细胞通过增加糖酵解和脂肪酸氧化等途径，提高能量的产生，同时肿瘤患者的免疫系统也会消耗更多的能量以对抗肿瘤，这些都会导致患者的整体能量消耗增加。

营养支持治疗的重要性

营养支持治疗在肝癌患者的治疗过程中具有重要意义，具体表现在以下几个方面：

改善营养状态

：通过营养支持治疗，可以为肝癌患者提供足够的能量和必需的营养素，改善其营养状态。良好的营养状态有助于维持机体的正常功能，提高患者的生存质量和预后。

提高治疗效果

：良好的营养状态有助于提高患者对化疗、放疗等治疗的耐受性和敏感性，从而提高治疗效果。营养支持治疗可以减少治疗过程中的副作用，帮助患者更好地完成治疗计划。

增强免疫力

：合理的营养支持有助于增强患者的免疫力，减少感染等并发症的发生。免疫力是机体抵抗外来病原体和肿瘤的重要防线，良好的营养状态有助于维持和增强免疫力。

改善生活质量

：营养支持治疗可以减轻患者的疲劳感和不适感，提高其生活质量。良好的营养状态有助于改善患者的情绪和精神状态，提高其对治疗的信心和配合度。

延长生存期

：多项研究表明，良好的营养支持治疗可以延长肝癌患者的生存期。营养支持治疗通过改善患者的营养状态和生活质量，有助于提高患者的生存期。

营养支持治疗的实施方法

营养支持治疗的实施方法应根据患者的具体情况进行选择，主要包括以下几种：

饮食调整

：根据患者的具体情况，调整饮食结构，增加高蛋白、高热量食物的摄入。高蛋白食物如鱼、肉、蛋、奶等，可以提供必需的氨基酸，有助于维持机体的正常功能。高热量食物如谷物、油脂等，可以提供足够的能量，满足机体的能量需求。

口服营养补充

：对于食欲下降或消化吸收不良的患者，可以采用口服营养补充品来提供额外的营养。口服营养补充品如蛋白质粉、维生素和矿物质补充剂等，可以方便快捷地为患者提供额外的营养。

肠内营养

：对于不能正常进食的患者，可以通过鼻饲管等途径提供肠内营养。肠内营养可以利用患者的消化系统，更接近正常的生理状态，有助于维持肠道功能和免疫力。

肠外营养

：在肠内营养无法满足营养需求时，可以考虑肠外营养（静脉营养）。肠外营养通过静脉途径直接为患者提供营养，适用于不能耐受肠内营养的患者。

个体化营养方案

：根据患者的具体情况，制定个体化的营养支持方案。个体化的营养方案需要综合考虑患者的年龄、性别、体重、疾病状况等因素，制定最适合患者的营养支持方案。

结语

肝癌患者在治疗过程中进行营养支持治疗是非常必要的。通过合理的营养支持，可以改善患者的营养状态，提高治疗效果，增强免疫力，改善生活质量，甚至延长生存期。医生和营养师应根据患者的具体情况，制定合理的营养支持方案，以实现最佳的治疗效果。同时，患者及其家属也应积极配合营养支持治疗，共同努力，提高肝癌患者的生存质量和预后。

温武杉

江西省肿瘤医院