斑块状银屑病的发病机制及临床表现？如何鉴别寻 常型斑块状银屑病与其他疾病?如何选择治疗药物？

斑块状银屑病，也被称作寻常型银屑病，是一种慢性、非传染性的皮肤病，其特征为皮肤表面出现红色斑块，覆盖以银白色鳞屑。本文将深入探讨斑块状银屑病的发病机制、临床表现、鉴别诊断以及家庭护理中的治疗药物选择。

发病机制

银屑病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫系统、环境因素等多个方面。目前认为，银屑病的发病与T细胞异常活化有关，特别是Th1和Th17细胞。这些细胞分泌的细胞因子，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素17（IL-17）和白细胞介素23（IL-23），在银屑病的炎症过程中起到关键作用。此外，角质形成细胞的异常增殖也是银屑病皮损形成的重要原因。

临床表现

斑块状银屑病的典型临床表现为边界清楚、颜色鲜红的斑块，表面覆盖有银白色鳞屑。这些斑块可能伴有瘙痒和疼痛，常见于头皮、膝盖、肘部等部位。病情严重时，可扩展至全身，影响患者的生活质量。

鉴别诊断

斑块状银屑病需要与其他皮肤病进行鉴别，如脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓等。通过临床表现、皮肤活检和实验室检查，可以进行准确的诊断。脂溢性皮炎通常伴有油脂分泌过多，而银屑病则以银白色鳞屑为特征；玫瑰糠疹的皮损呈环状，且病程较短；扁平苔藓的皮损则为多角形、紫红色的扁平丘疹。

治疗药物选择

治疗斑块状银屑病的药物选择应基于病情的严重程度和患者的具体情况。常用的治疗药物包括：

局部治疗：包括皮质类固醇、维生素D类似物和煤焦油制剂。这些药物可以减轻炎症和控制症状。对于轻度至中度的患者，局部治疗通常是首选。

光疗：紫外线疗法，特别是窄带紫外线B（NB-UVB）疗法，对银屑病有明显疗效，可以减少皮损和瘙痒。

系统治疗：对于中重度银屑病，可能需要使用系统治疗，如口服的甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂，以及生物制剂，如抗TNF-α药物和抗IL-17药物。

家庭护理

家庭护理在银屑病的治疗中扮演着重要角色。患者应保持皮肤清洁和湿润，避免刺激性强的肥皂和化妆品。保持健康的生活方式，如适量运动、均衡饮食和充足睡眠，有助于控制病情。此外，减轻压力和情绪管理也是重要的家庭护理措施。

总之，斑块状银屑病是一种需要长期管理的慢性皮肤病。通过了解其发病机制、临床表现和鉴别诊断，患者和家属可以更好地进行家庭护理，并在医生的指导下选择合适的治疗药物。

展会恩

暨南大学附属第一医院