非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其发病机制复杂，临床表现多样，预后差异较大。手术治疗在非霍奇金淋巴瘤的综合治疗中占有重要地位，本文将详细介绍非霍奇金淋巴瘤的手术治疗及其重要性。

非霍奇金淋巴瘤的流行病学特征

非霍奇金淋巴瘤是全球范围内最常见的血液系统恶性肿瘤之一，占所有淋巴瘤的90%以上。近年来，非霍奇金淋巴瘤的发病率呈逐年上升趋势，尤其在60岁以上的老年人群中更为常见。非霍奇金淋巴瘤的发病原因尚不完全明确，可能与遗传、环境、病毒感染等多种因素有关。

非霍奇金淋巴瘤的临床表现

非霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等。部分患者可出现局部压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难等。非霍奇金淋巴瘤可侵犯全身多个器官和系统，如胃肠道、中枢神经系统等，导致相应的临床表现。

非霍奇金淋巴瘤的诊断

非霍奇金淋巴瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理学检查。影像学检查如CT、MRI、PET-CT等有助于评估病变范围和分期。病理学检查是确诊非霍奇金淋巴瘤的金标准，需要对病变淋巴结或组织进行活检，明确病理类型和分子分型。

非霍奇金淋巴瘤的手术治疗

手术治疗是非霍奇金淋巴瘤综合治疗的重要组成部分，其主要目的包括：

（1）明确诊断：对于临床表现不典型或影像学检查结果不明确的病例，手术活检有助于明确诊断，指导后续治疗。

（2）分期评估：对于局限性非霍奇金淋巴瘤，手术切除病变淋巴结有助于准确判断疾病分期，指导治疗策略。

（3）缓解症状：对于出现局部压迫症状的患者，手术治疗有助于缓解症状，改善患者生活质量。

（4）提高治愈率：对于部分早期、局限性非霍奇金淋巴瘤，手术切除病变组织联合放化疗有望提高治愈率。

非霍奇金淋巴瘤手术治疗的适应症和禁忌症

手术治疗并非适用于所有非霍奇金淋巴瘤患者，需要综合考虑患者的一般状况、病理类型、病变范围等因素。手术治疗的适应症主要包括：

（1）局限性、早期非霍奇金淋巴瘤，手术切除病变组织有望提高治愈率。

（2）临床表现不典型或影像学检查结果不明确的病例，需要手术活检明确诊断。

（3）出现局部压迫症状，手术治疗有助于缓解症状，改善患者生活质量。

手术治疗的禁忌症主要包括：

（1）全身广泛转移的晚期非霍奇金淋巴瘤，手术治疗无法根治。

（2）患者一般状况差，不能耐受手术治疗。

（3）病变范围广泛，手术切除无法达到根治目的。

非霍奇金淋巴瘤手术治疗的并发症和预后

手术治疗非霍奇金淋巴瘤可能出现的并发症包括出血、感染、淋巴漏等。术后需要密切监测患者的生命体征和相关实验室检查指标，及时发现并处理并发症。手术治疗非霍奇金淋巴瘤的预后与病理类型、病变范围、手术切除情况等因素密切相关。对于早期、局限性非霍奇金淋巴瘤，手术切除病变组织联合放化疗有望提高治愈率。

总之，手术治疗是非霍奇金淋巴瘤综合治疗的重要组成部分，对于部分患者具有明确诊断、分期评估、缓解症状、提高治愈率等多重意义。在严格掌握手术适应症和禁忌症的基础上，合理运用手术治疗，有望为非霍奇金淋巴瘤患者带来更好的预后。同时，非霍奇金淋巴瘤的治疗需要多学科团队的密切合作，综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种手段，为患者制定个体化的治疗方案。

陈天喜

永康市第一人民医药