淋巴瘤是什么

淋巴瘤是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其种类繁多，其中弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的一种，占所有非霍奇金淋巴瘤的约30%。本文将从病理基础、临床表现、诊断、治疗等方面，对淋巴瘤尤其是弥漫大B细胞淋巴瘤进行系统性介绍，并重点探讨手术治疗在淋巴瘤治疗中的作用。

病理基础与临床表现

淋巴瘤的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、感染等多种因素。淋巴细胞在人体的免疫系统中扮演重要角色，负责识别和清除体内的异物。当淋巴细胞发生恶性转化时，会形成淋巴瘤。弥漫大B细胞淋巴瘤的细胞表现为快速增殖、侵袭性强、易转移等特点。

临床表现多样，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。淋巴结肿大多见于颈部、腋下或腹股沟等部位，肿大的淋巴结质地较硬、活动度差，随着病情进展，可能出现多脏器受累的症状。

诊断

淋巴瘤的诊断包括临床检查、影像学检查、病理学检查等。影像学检查如CT、MRI、PET-CT等有助于评估病变范围和分期。病理学检查是确诊淋巴瘤的金标准，通过淋巴结活检或细针穿刺活检获取组织样本，进行组织学、免疫组化、分子生物学等检测，以确定淋巴瘤的类型和亚型。

治疗

淋巴瘤的治疗需综合考虑患者的年龄、健康状况、病理类型、分期等因素。治疗方式包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及手术治疗等。

手术治疗在淋巴瘤治疗中的作用主要体现在以下几个方面：

诊断性手术

：对于部分难以通过细针穿刺活检明确诊断的病例，手术切除淋巴结进行病理检查，有助于确诊。

姑息性手术

：对于晚期淋巴瘤患者，尤其是出现肠梗阻、胆道梗阻等并发症时，手术治疗可缓解症状，改善生活质量。

减瘤手术

：对于部分化疗、放疗效果不佳的患者，手术切除部分肿瘤，可降低肿瘤负荷，为后续治疗创造条件。

挽救性手术

：对于复发或难治性淋巴瘤患者，手术切除复发病灶，可能有助于延长生存期。

尽管手术治疗在淋巴瘤治疗中具有一定的应用价值，但并非所有患者均适合手术治疗。手术适应症的选择需要综合评估患者的整体状况和肿瘤特点，严格把握手术指征。

总结

淋巴瘤是一种异质性较强的疾病，其治疗需个体化、多学科综合治疗。手术治疗作为淋巴瘤治疗的一部分，在特定情况下可发挥重要作用。随着医学技术的不断进步，淋巴瘤的诊疗策略也在不断优化，患者的生存率和生活质量有望进一步提高。

牛施文

齐齐哈尔市第一医院南院区