认识滤泡性淋巴瘤

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma，简称FL）是一种起源于淋巴系统B细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一种类型。FL是成人最常见的低级别B细胞淋巴瘤，其发病率在全球范围内逐年上升。本文将从滤泡性淋巴瘤的病理特征、临床表现、诊断方法及治疗策略等方面进行详细介绍，帮助患者及家属更好地认识这一疾病，并为其治疗提供指导。

滤泡性淋巴瘤的病理特征

滤泡性淋巴瘤的肿瘤细胞主要来源于生发中心B细胞，这些细胞通常在正常的淋巴滤泡中分化。肿瘤细胞在显微镜下呈现为滤泡状生长模式，形成与正常滤泡相似的结构。FL的细胞形态多样，包括中心母细胞、中心细胞和活化B细胞等。此外，FL的肿瘤细胞往往表达B细胞标记物如CD10、Bcl-6和Bcl-2等。

临床表现

滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，早期症状较为隐匿，部分患者可能无明显不适。随着病情进展，患者可能出现无痛性淋巴结肿大、全身乏力、发热、盗汗、体重下降等全身症状。淋巴结肿大常发生在颈部、腋窝和腹股沟等部位。部分患者可能出现淋巴结外受累，如脾脏、肝脏、骨髓等。

诊断方法

滤泡性淋巴瘤的诊断主要依赖于临床表现、影像学检查和组织病理学检查。常用的影像学检查包括B超、CT、MRI和PET-CT等，有助于评估病变范围和监测疗效。组织病理学检查是确诊的关键，通过活检或手术切除取得病变组织，进行组织学和免疫组化分析。

治疗策略

滤泡性淋巴瘤的治疗目标是控制病情进展，延长生存期，提高生活质量。治疗策略应根据患者的年龄、肿瘤分期、症状严重程度等因素制定个体化方案。

观察等待：对于无症状或症状轻微的患者，可采取观察等待策略，定期随访，监测病情变化。

化疗：对于有症状的患者，常采用含CDOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）的化疗方案，如R-CHOP（利妥昔单抗联合CHOP）等。

免疫治疗：利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可与化疗联合使用，提高疗效。

放疗：对于局限期病变，可采用放疗作为局部治疗手段，缓解症状，控制病变。

造血干细胞移植：对于年轻、高危或复发难治的患者，可考虑自体或异基因造血干细胞移植。

新药治疗：近年来，新型靶向药物和小分子抑制剂在FL的治疗中显示出良好疗效，如PI3K抑制剂、BTK抑制剂等。

综上所述，滤泡性淋巴瘤是一种进展相对缓慢的低级别B细胞淋巴瘤。通过综合治疗策略，大多数患者可获得较好的生存预后。患者及家属应充分了解疾病特点，积极配合医生制定个体化治疗方案，争取早日康复。

贺丽娟

北京大学深圳医院