《急性肾损伤的预防与紧急处理》

急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）是一种临床常见的严重病症，其发病率和死亡率均较高。AKI的发生与多种因素有关，包括缺血、感染、药物毒性等。在治疗AKI的过程中，合理用药显得尤为重要。本文将详细介绍急性肾损伤的预防、紧急处理措施以及合理用药的重要性。

急性肾损伤的预防

识别高危人群

：老年人、有慢性肾脏病史、糖尿病、高血压等患者更容易发生AKI。对这些高危人群应进行定期的肾功能监测。

控制基础疾病

：良好的血糖和血压控制可以减少AKI的风险。

避免肾毒性药物

：某些药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）、某些抗生素和造影剂等具有潜在的肾毒性，应尽量避免使用或在医生指导下使用。

保持水化

：在进行可能影响肾脏功能的治疗（如使用造影剂）前后，保持充足的水分摄入是非常重要的。

监测药物剂量

：对于肾功能不全的患者，应根据肾功能调整药物剂量，以减少药物在体内的积累。

急性肾损伤的紧急处理

快速识别

：一旦发现患者出现少尿、无尿、尿量增多等症状，应立即进行肾功能检查。

纠正可逆因素

：如低血压、脱水、感染等，应立即处理。

药物治疗

：对于某些特定原因引起的AKI，如急性肾小管坏死，可能需要使用利尿剂、血管活性药物等。

血液净化治疗

：在严重情况下，可能需要进行血液透析或血液滤过以清除体内的毒素和代谢废物。

合理用药的重要性

减少药物毒性

：通过合理用药，可以减少药物对肾脏的直接毒性作用。

避免药物相互作用

：某些药物之间可能存在相互作用，导致肾脏损害的风险增加。合理用药可以减少这种风险。

个体化治疗

：根据患者的肾功能状态调整药物剂量，可以避免药物在体内的过度积累，减少肾脏负担。

监测药物效果和副作用

：合理用药还包括对药物效果和副作用的监测，及时调整治疗方案。

教育患者

：教育患者关于药物使用的注意事项，如不要自行增减药物剂量，遵医嘱按时服药等。

总结来说，急性肾损伤的预防和紧急处理需要综合考虑多种因素，其中合理用药是降低AKI风险和改善预后的关键。医护人员和患者都应充分认识到合理用药的重要性，并在实际治疗中严格执行。通过上述措施，我们可以有效地预防和处理急性肾损伤，保护患者的肾脏健康。

高忠

上海安达医院