局部晚期鼻咽癌治疗进展：从基础到临床

局部晚期鼻咽癌是指肿瘤已经超出原发部位，侵犯周围组织或有区域淋巴结转移，但没有远处器官转移的情况。近年来，随着医学研究的进步，局部晚期鼻咽癌的治疗方法有了显著的发展，患者的生存率和生活质量得到了明显提高。本文将从基础到临床，详细介绍局部晚期鼻咽癌的治疗进展。

局部晚期鼻咽癌的诊断

局部晚期鼻咽癌的诊断主要依靠影像学检查，如CT、MRI等，可以明确肿瘤的位置、大小、侵犯范围及有无淋巴结转移。此外，鼻咽镜检查也是诊断鼻咽癌的重要手段，可以直接观察肿瘤的形态、大小、范围等。病理活检是诊断鼻咽癌的金标准，通过活检可以明确肿瘤的组织学类型、分化程度等。

局部晚期鼻咽癌的治疗原则

局部晚期鼻咽癌的治疗原则是综合治疗，包括放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。其中，放疗是局部晚期鼻咽癌治疗的主要手段，可以控制局部病灶，降低复发率。化疗可以增强放疗的敏感性，提高治疗效果。靶向治疗和免疫治疗为局部晚期鼻咽癌提供了新的治疗选择，可以提高患者的生存率和生活质量。

局部晚期鼻咽癌的放疗

放疗是局部晚期鼻咽癌治疗的主要手段，可以控制局部病灶，降低复发率。随着放疗技术的进步，调强放疗（IMRT）和图像引导放疗（IGRT）等精确放疗技术的应用，可以提高放疗剂量，减少周围正常组织的损伤，提高治疗效果。此外，放疗与化疗的联合应用，可以增强放疗的敏感性，提高治疗效果。

局部晚期鼻咽癌的化疗

化疗可以增强放疗的敏感性，提高治疗效果。常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等。常见的化疗方案有TPF（顺铂+紫杉醇+氟尿嘧啶）、TP（顺铂+紫杉醇）等。化疗的剂量、疗程等需要根据患者的具体情况制定个体化方案。

局部晚期鼻咽癌的靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞特异的分子靶点进行治疗，可以提高治疗效果，减少正常组织的损伤。常用的靶向药物有EGFR抑制剂（如西妥昔单抗）、VEGF抑制剂（如贝伐珠单抗）等。靶向治疗可以与放疗、化疗联合应用，提高局部晚期鼻咽癌的治疗效果。

局部晚期鼻咽癌的免疫治疗

免疫治疗是利用人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，可以提高患者的生存率和生活质量。常用的免疫治疗药物有PD-1抑制剂（如纳武利尤单抗）、PD-L1抑制剂（如阿特珠单抗）等。免疫治疗可以与放疗、化疗、靶向治疗联合应用，提高局部晚期鼻咽癌的治疗效果。

总结：局部晚期鼻咽癌的治疗需要综合应用放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段。随着医学研究的不断进展，局部晚期鼻咽癌的治疗方法得到了显著的发展，患者的生存率和生活质量得到了明显提高。未来，我们需要进一步探索局部晚期鼻咽癌的发病机制，发现新的治疗靶点，为患者提供更多的治疗选择。

陈志云

南通市肿瘤医院南院区