复发弥漫大B细胞淋巴瘤治愈率高吗？

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）亚型，占所有淋巴瘤的约30-40%。该疾病以快速生长，侵袭性强而著称，若不及时治疗，可迅速恶化并危及生命。在初次治疗后，部分患者会出现复发，即淋巴瘤的再次出现。复发DLBCL的治疗和预后相较于初治患者更为复杂，治愈率也相对较低，因此，预防复发和提高治愈率成为治疗的重要目标。

复发DLBCL的治愈率

治愈率受多种因素影响，包括患者的年龄、健康状况、疾病分期、免疫组化表型、分子遗传学特征、初次治疗的有效性及复发时间等。一般来说，复发DLBCL的治愈率较初治患者低。部分研究显示，经过标准治疗方案后，初治DLBCL的5年无进展生存率（PFS）可达60-70%，而复发DLBCL的5年PFS则降至约30-40%。然而，值得注意的是，这些数据存在个体差异，且随着医学技术的不断进步，治愈率有望进一步提高。

复发DLBCL的治疗策略

再诱导化疗：对于初治有效的患者，可考虑使用原方案或类似方案进行再诱导化疗，以期达到再次缓解。

新药或新方案：对于原方案无效或复发时间较短的患者，可尝试使用新药或新方案，如抗体药物偶联物（ADC）、免疫调节剂、靶向治疗等。

造血干细胞移植（HSCT）：对于年轻、身体状况良好、复发时间较长的患者，可考虑进行自体或异基因造血干细胞移植，以提高治愈率。

局部治疗：对于局限性复发的患者，可考虑使用放疗等局部治疗手段，以控制病灶。

个体化治疗：根据患者的具体情况和疾病特征，制定个体化的治疗方案，以提高疗效和耐受性。

支持治疗：对于身体状况较差、无法耐受化疗的患者，可考虑使用支持治疗，如对症处理、营养支持、心理干预等，以改善生活质量。

预防复发的措施

规范化治疗：遵循指南和专家共识，进行规范化的诊断和治疗，以提高初治有效率，降低复发风险。

定期复查：治疗结束后，应定期进行复查，包括影像学检查、实验室检查等，以及时发现复发迹象。

健康生活方式：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好心态等，以提高机体免疫力，降低复发风险。

个体化监测：对于高风险患者，可考虑进行个体化的分子遗传学监测，以指导治疗决策。

总之，复发DLBCL的治愈率相对较低，但仍可通过规范化治疗、个体化治疗和预防复发等策略，提高治愈率和生活质量。患者应积极配合医生的治疗，加强自我管理，以期获得更好的预后。

朱虹

建德市第一人民医院