为什么要做乙肝筛查？对淋巴瘤治疗有什么影响？

伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma）是一种罕见但侵袭性极强的非霍奇金淋巴瘤，其发病机制与EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）感染密切相关。而在探讨乙肝筛查对伯基特淋巴瘤治疗的影响之前，我们首先需要了解乙肝筛查的重要性及其与淋巴瘤的关联。

乙肝病毒（HBV）感染是一种全球性健康问题，可导致急性或慢性肝炎，进而发展为肝硬化或肝癌。乙肝筛查的目的是识别感染者，以便及时进行干预和治疗，减少病毒传播，保护未感染人群。对于伯基特淋巴瘤患者而言，乙肝筛查的意义尤为重要，原因如下：

乙肝病毒与淋巴瘤的关系：研究发现，乙肝病毒感染与某些类型的非霍奇金淋巴瘤（包括伯基特淋巴瘤）的发病风险增加有关。乙肝病毒可能通过多种机制促进淋巴细胞的恶性转化，包括直接感染B淋巴细胞、诱导慢性炎症反应以及干扰宿主的免疫监视等。

化疗对乙肝病毒感染的影响：伯基特淋巴瘤患者通常需要接受高强度的化疗。化疗药物可以抑制免疫功能，使患者更容易发生乙肝病毒再激活。乙肝病毒再激活可能导致严重肝损伤，甚至肝功能衰竭，影响化疗的顺利进行和疗效。

乙肝筛查与抗病毒治疗：对于乙肝表面抗原（HBsAg）阳性或乙肝核心抗体（anti-HBc）阳性的伯基特淋巴瘤患者，应在化疗前进行抗病毒治疗，以降低乙肝病毒再激活的风险。抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，保护肝功能。

乙肝疫苗接种：对于未感染乙肝病毒的伯基特淋巴瘤患者，建议在化疗前接种乙肝疫苗，以降低感染风险。乙肝疫苗可以诱导机体产生保护性抗体，预防乙肝病毒感染。

综上所述，乙肝筛查对于伯基特淋巴瘤患者至关重要，有助于识别乙肝病毒感染者，指导抗病毒治疗和疫苗接种，降低乙肝病毒再激活风险，保障化疗的顺利进行和疗效。同时，乙肝筛查也是预防乙肝传播、保护公共卫生的重要手段。因此，对于伯基特淋巴瘤患者而言，应在治疗前、治疗中和治疗后定期进行乙肝筛查，以实现个体化、精准化治疗。

伯基特淋巴瘤的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、感染等多种因素。随着分子生物学技术的发展，我们对伯基特淋巴瘤的认识不断深入。除了乙肝病毒外，EB病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）等感染也与伯基特淋巴瘤的发病密切相关。因此，对于伯基特淋巴瘤患者而言，除了乙肝筛查外，还应进行EB病毒、HIV等筛查，以全面评估感染风险，制定个体化治疗方案。

总之，乙肝筛查对于伯基特淋巴瘤患者具有重要意义，有助于识别乙肝病毒感染者，指导抗病毒治疗和疫苗接种，降低乙肝病毒再激活风险，保障化疗的顺利进行和疗效。同时，乙肝筛查也是预防乙肝传播、保护公共卫生的重要手段。对于伯基特淋巴瘤患者而言，应在治疗前、治疗中和治疗后定期进行乙肝筛查，以实现个体化、精准化治疗。随着对伯基特淋巴瘤发病机制的不断深入研究，我们有望开发出更多针对性强、疗效好的治疗方法，为患者带来新的希望。

杨迪迪

长春肿瘤医院