肾病源性瘙痒、糖尿病源性瘙痒的阶梯用药

糖尿病肾病是1型糖尿病患者中较为常见的并发症之一，它不仅影响患者的肾功能，还可能导致皮肤瘙痒等不适症状。本文旨在探讨糖尿病肾病引起的瘙痒症状，以及如何通过饮食和营养的阶梯管理来缓解这些症状。

一、糖尿病肾病与瘙痒的关系

1型糖尿病患者长期高血糖会损害肾脏的过滤功能，导致糖尿病肾病。肾脏功能不全时，体内毒素和代谢废物的排除受阻，这些物质在体内积累，可能刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒。

二、阶梯用药与饮食营养管理

基础阶段：饮食调整

控制血糖

：维持血糖在正常范围内是预防和控制糖尿病肾病的关键。患者应遵循医生指导，制定个性化的饮食计划，减少高糖、高脂食物的摄入。

低蛋白饮食

：减少蛋白质摄入可以减轻肾脏的负担，延缓肾功能的进一步恶化。建议摄入优质蛋白，如鱼、瘦肉等。

钾和磷的控制

：肾功能不全时，钾和磷的排泄减少，可能导致高钾血症和高磷血症。应限制高钾和高磷食物的摄入，如香蕉、菠菜、坚果等。

进阶阶段：营养补充

维生素和矿物质

：糖尿病肾病患者可能存在维生素和矿物质缺乏，需要根据医生建议补充必要的维生素和矿物质，如维生素D、钙、铁等。

Omega-3脂肪酸

：研究表明，Omega-3脂肪酸有助于改善肾脏功能和减少炎症，可通过食用富含Omega-3的食物如鱼类或补充鱼油胶囊来补充。

高级阶段：药物治疗

止痒药物

：对于瘙痒症状，医生可能会开具抗组胺药或其他止痒药物，以减轻症状。

肾脏保护药物

：使用ACE抑制剂或ARB类药物，可以减少尿蛋白的排泄，保护肾脏功能。

三、生活方式的调整

保持适当体重

：肥胖会增加肾脏负担，通过健康饮食和规律运动维持适当体重。

戒烟限酒

：烟草和酒精都会对肾脏造成额外负担，应尽量避免。

定期检查

：定期进行血糖、血压、肾功能和尿蛋白的检查，及时发现并处理问题。

四、总结

糖尿病肾病引起的瘙痒是一个复杂的问题，需要综合考虑药物治疗、饮食调整和生活方式的改变。患者应在医生的指导下，根据自身情况制定合适的管理计划，以减轻症状，提高生活质量。通过合理的饮食和营养管理，患者可以更好地控制糖尿病肾病的进展，减少瘙痒等并发症的发生。

欧大联

中南大学湘雅二医院