胰腺癌穿刺活检的伤害

胰腺癌是一种恶性程度高、预后差的消化道肿瘤，其在所有癌症中的致死率位居前列。由于胰腺位置深且周围血管丰富，胰腺癌早期往往不易被发现，许多患者确诊时已处于中晚期。为了确诊胰腺癌并评估其生物学特性，穿刺活检成为了一种常用的诊断手段。然而，穿刺活检并非无风险，本文将探讨胰腺癌穿刺活检可能带来的伤害及其并发症的预防措施。

胰腺癌穿刺活检的基本原理

胰腺癌穿刺活检是通过使用细针或粗针，经皮或内镜途径进入胰腺肿瘤组织内，抽取一定量的细胞或组织样本进行病理学检查的过程。细针穿刺主要用于细胞学诊断，而粗针穿刺则能获取更多的组织样本，用于组织学诊断和分子生物学检测。

胰腺癌穿刺活检可能的伤害

出血

：穿刺过程中可能损伤胰腺或周围血管，导致内出血。轻微出血可能无症状，而严重出血则可能导致休克，需要紧急治疗。

感染

：穿刺是一种侵入性操作，存在感染风险。若感染未得到及时控制，可能会发展成脓肿或败血症。

胰腺炎

：针刺可能刺激胰腺组织，引发急性胰腺炎。

肿瘤细胞播散

：理论上，穿刺过程中可能会使肿瘤细胞脱落，增加肿瘤播散的风险。

针道种植

：穿刺针可能将肿瘤细胞带到穿刺路径上，导致肿瘤细胞在针道中种植。

并发症预防措施

术前评估

：在穿刺前，医生会评估患者的凝血功能和感染状况，以降低出血和感染的风险。

选择合适的穿刺路径

：医生会根据肿瘤的位置和周围解剖结构选择最佳的穿刺路径，以减少对周围组织的损伤。

使用超声或CT引导

：利用超声或CT等影像技术引导穿刺，可以提高穿刺的准确性，减少不必要的损伤。

无菌操作

：穿刺过程中严格遵守无菌操作规程，减少感染风险。

术后监测

：穿刺后密切监测患者的生命体征和症状，及时发现并处理可能出现的并发症。

抗凝药物管理

：对于正在使用抗凝药物的患者，术前需评估出血风险，并在必要时调整药物剂量或停用。

个体化治疗

：对于有高出血风险的患者，医生可能会选择细针穿刺，以降低出血风险。

结语

胰腺癌穿刺活检是一种重要的诊断手段，但同时也伴随着一定的风险。通过术前的充分评估、术中的精确操作以及术后的严密监测，可以最大程度地降低穿刺活检的伤害和并发症风险。对于患者而言，了解这些潜在风险及其预防措施，有助于他们在面对穿刺活检时做出更明智的决策，并配合医生进行有效的并发症预防。

姚志华

河南省肿瘤医院