对于HBV-DNA水平较高但尚未见明显异常的肝癌患者,可以采取何种治疗措施?

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高。乙型肝炎病毒（HBV）感染是肝癌发生的重要因素之一。对于HBV-DNA水平较高但尚未见明显异常的肝癌患者，饮食和营养治疗是重要的辅助治疗手段。

饮食原则

（1）低脂饮食：高脂饮食会增加肝脏负担，不利于肝脏修复。患者应选择低脂肪、低胆固醇的食物，如瘦肉、鱼、豆制品等，避免油炸、油煎等高脂肪食物。

（2）高蛋白饮食：蛋白质是肝脏修复的重要原料。患者应保证每日足够的优质蛋白摄入，如鱼、瘦肉、蛋、奶等。但需注意，晚期肝癌患者肝功能严重受损，蛋白质摄入过多会加重肝脏负担，应根据肝功能情况适当调整。

（3）高维生素饮食：维生素对肝脏有保护作用，可促进肝细胞再生。患者应多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素A、B族、C、E等。

（4）适量碳水化合物：适量碳水化合物可提供能量，减轻肝脏负担。患者可选择全麦面包、糙米、杂粮等粗粮，避免精制糖和甜食。

（5）戒烟戒酒：吸烟和饮酒会损伤肝脏，加重病情。患者必须严格戒烟戒酒，避免肝脏进一步损伤。

营养支持

（1）营养评估：定期对患者进行营养评估，了解其营养状况，制定个体化的营养治疗方案。

（2）口服营养补充：对于食欲减退、进食量减少的患者，可给予口服营养补充剂，如蛋白质粉、复合维生素等，以满足营养需求。

（3）肠内营养：对于不能正常进食的患者，可给予肠内营养，通过鼻饲管或胃造瘘等途径给予营养液，保证营养摄入。

（4）肠外营养：对于肠内营养不能满足需求的患者，可考虑肠外营养，即静脉营养，通过静脉输注营养液，提供机体所需营养。

饮食注意事项

（1）少食多餐：患者可采取少食多餐的方式，每次进食量不宜过多，以免加重肝脏负担。

（2）避免刺激性食物：辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物会加重肝脏负担，应尽量避免。

（3）避免高铜食物：肝功能减退时，体内铜代谢障碍，过多摄入铜会加重肝脏损害。患者应避免食用含铜高的食物，如动物内脏、贝类等。

（4）合理烹饪：患者饮食应以蒸、煮、炖等烹饪方式为主，避免油炸、油煎等高温烹饪。

总之，对于HBV-DNA水平较高但尚未见明显异常的肝癌患者，合理的饮食和营养治疗对改善患者营养状况、提高生活质量具有重要意义。患者应在医生指导下，制定个体化的饮食营养治疗方案，以达到辅助治疗的目的。同时，患者还应积极配合其他治疗手段，如抗病毒、介入、靶向等，以控制病情，提高生存率。

施磊

安徽医科大学第一附属医院南区