原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤的诊治经验

原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤（Primary Cutaneous Diffuse Large B-Cell Lymphoma, PCDLBCL）是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤，其特点是起源于皮肤，不涉及其他器官。由于其独特的临床表现和生物学行为，PCDLBCL的治疗和康复管理与传统的系统性弥漫大B细胞淋巴瘤有所不同。本文旨在为医疗专业人员和患者提供关于PCDLBCL的诊治经验，特别是在康复治疗方面的指导。

一、PCDLBCL的诊断与分期

在确诊PCDLBCL之前，必须排除其他类型的皮肤淋巴瘤和皮肤感染。确诊依赖于皮肤活检和免疫组化检查，以确定肿瘤细胞的B细胞起源。分期主要依据Ann Arbor分期系统，但需特别注意皮肤病变的范围和深度。

二、治疗策略

PCDLBCL的治疗目标是实现局部控制和全身治疗的平衡。常见的治疗方法包括：

局部放疗

：对于局限性病变，局部放疗是首选治疗方式，可以有效控制病变，减少复发。

化疗

：对于广泛或多灶性病变，可能需要联合化疗。常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。

靶向治疗和免疫治疗

：针对特定的分子标志物，如CD20阳性的PCDLBCL，可以使用利妥昔单抗等靶向治疗药物。

三、康复治疗的重要性

康复治疗在PCDLBCL患者的治疗过程中扮演着至关重要的角色。它不仅有助于缓解治疗带来的副作用，还能提高患者的生活质量和预后。

皮肤护理

：放疗和化疗可能导致皮肤干燥、瘙痒和破损。适当的皮肤护理，包括使用温和的护肤品和避免刺激性物质，对于维护皮肤健康至关重要。

心理支持

：癌症的诊断和治疗过程可能引发焦虑和抑郁。心理咨询和支持团体可以帮助患者应对这些情绪问题。

体能恢复

：化疗和放疗可能导致体能下降。定期的体能锻炼，如散步、瑜伽或游泳，有助于恢复体能和增强免疫力。

营养管理

：良好的营养状态对于恢复和维持健康至关重要。营养师可以提供个性化的饮食建议，帮助患者保持健康的体重和营养平衡。

四、长期随访与监测

PCDLBCL患者需要定期的随访和监测，以及时发现复发或新的皮肤病变。随访内容包括皮肤检查、血液检查和影像学检查。

五、总结

原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗需要综合考虑局部和全身治疗，而康复治疗则是提高患者生活质量和预后的关键。通过多学科团队的合作，为患者提供全面的治疗和康复计划，可以显著改善PCDLBCL患者的治疗效果和生活质量。

夏奕

中山大学附属肿瘤医院越秀院区