筛查出肺结节，并非一定要治疗。

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断与治疗对提高患者生存率至关重要。然而，在肺癌的筛查过程中，我们常常遇到一个问题——肺结节。许多人在筛查中发现肺结节后，往往会感到恐慌和不安，担心自己是否患上了肺癌。实际上，并非所有肺结节都需要治疗。

肺结节是指肺部直径小于或等于3厘米的圆形或类圆形的实质性病变。它们可以是良性的，也可以是恶性的。良性肺结节的原因包括感染、炎症、肉芽肿、囊肿等，而恶性肺结节则可能是肺癌的早期表现。因此，对于肺结节的诊断和处理，需要综合考虑患者的年龄、吸烟史、家族史、结节的大小、形态、密度、边缘特征等多种因素。

首先，我们需要明确一点：并非所有肺结节都是肺癌。事实上，大多数肺结节是良性的，只有少数肺结节会发展成为肺癌。根据统计，直径小于1厘米的肺结节，恶性的可能性不到1%；直径在1-2厘米之间的肺结节，恶性的可能性约为6%-28%；而直径大于2厘米的肺结节，恶性的可能性则显著增加。此外，结节的形态和边缘特征也是判断良恶性的重要因素。例如，边缘光滑、规则的结节更可能是良性的，而边缘毛糙、分叶状的结节则更可能是恶性的。

对于筛查出的肺结节，医生通常会根据结节的特征和患者的具体情况，制定相应的随访计划。对于低风险的肺结节，如直径小于1厘米、边缘光滑、无分叶或毛糙的结节，可以选择观察等待，定期复查胸部CT，以监测结节的变化。对于中高风险的肺结节，如直径较大、边缘毛糙、有分叶或空泡征的结节，可能需要进一步的检查，如PET-CT、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等，以明确结节的性质。

对于确诊为恶性的肺结节，需要根据肺癌的分期、患者的身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。早期肺癌可以通过手术切除，术后辅以化疗、放疗或靶向治疗等综合治疗手段，以提高治愈率和生存率。对于晚期肺癌，主要采用化疗、靶向治疗、免疫治疗等非手术治疗手段，以缓解症状、延长生存期和提高生活质量。

对于良性肺结节，通常不需要特殊治疗，但仍需要定期随访，以监测结节的变化。部分良性肺结节可能会自然消退，而部分良性肺结节可能会长期稳定。对于体积较大、压迫周围组织、引起症状的良性肺结节，可以考虑手术切除。

总之，对于筛查出的肺结节，我们需要理性看待，不必过度恐慌。在医生的指导下，根据结节的特征和患者的具体情况，制定合理的随访计划和治疗方案。通过早期诊断和规范治疗，大多数肺癌患者可以获得较好的预后。同时，我们也应重视肺癌的预防，戒烟、减少职业暴露、保持健康的生活方式，以降低肺癌的发病风险。

胡和平

郴州市第一人民医院东院