胃癌手术治疗

胃癌，作为全球常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。手术治疗作为胃癌治疗的主要手段，对于提高患者生存质量和延长生存期具有重要意义。本文将对胃癌手术治疗的各个方面进行深入解析。

一、胃癌手术治疗的适应症 胃癌手术治疗适用于早期、局部进展期及部分晚期胃癌患者。对于早期胃癌，手术切除是根治性治疗的主要方法。对于局部进展期胃癌，手术联合化疗、放疗等综合治疗可提高治疗效果。对于部分晚期胃癌患者，手术可缓解症状、提高生活质量。

二、胃癌手术治疗的分类 1. 开放手术：传统的胃癌手术方式，通过开腹手术切除肿瘤及周围组织。具有创伤大、恢复慢等缺点。 2. 腹腔镜手术：微创手术方式，通过腹部小切口置入腹腔镜，借助高清摄像头及手术器械完成肿瘤切除。具有创伤小、恢复快等优点。 3. 机器人手术：借助机器人辅助系统完成手术操作，具有操作精确、创伤小等优点，但成本较高。

三、胃癌手术治疗的术式选择 1. 胃切除术：根据肿瘤部位及范围，切除部分或全部胃组织。分为全胃切除术和胃大部切除术。 2. 胃癌根治术：除了切除肿瘤及胃组织外，还需清扫周围淋巴结，以提高根治效果。 3. 胃癌姑息手术：对于晚期胃癌患者，手术目的在于缓解症状、提高生活质量，而非根治肿瘤。

四、胃癌手术治疗的并发症及风险 1. 出血：术中、术后出血是胃癌手术常见并发症，需密切监测生命体征，及时处理。 2. 吻合口瘘：胃切除术后，吻合口愈合不良可导致吻合口瘘，需再次手术处理。 3. 感染：手术切口感染、肺部感染等是术后常见并发症，需加强抗感染治疗。 4. 营养障碍：胃切除术后，患者消化吸收能力下降，易出现营养不良，需加强营养支持。

五、胃癌手术治疗的术后管理 1. 营养支持：根据患者情况，给予肠内外营养支持，改善营养状况。 2. 功能锻炼：鼓励患者术后早期下床活动，进行呼吸、肢体功能锻炼，预防深静脉血栓等并发症。 3. 随访复查：定期复查胃镜、CT等，评估疗效，及时发现复发转移。

六、胃癌手术治疗的预后影响因素 1. 肿瘤分期：早期胃癌手术预后较好，晚期胃癌预后较差。 2. 手术方式：根治性手术优于姑息性手术。 3. 淋巴结清扫：淋巴结清扫范围越大，预后越好。 4. 患者一般情况：患者年龄、基础疾病等影响术后恢复及预后。

总之，胃癌手术治疗是提高患者生存质量、延长生存期的重要手段。选择合适的手术方式，做好术前评估、术中操作及术后管理，可提高手术安全性和疗效。同时，患者应积极配合治疗，加强术后康复，以获得更好的预后。

袁丹

株洲市二医院