高血压防治

高血压作为一种常见的慢性疾病，其防治工作尤为重要。合理用药是高血压治疗的关键环节，本文将详细阐述合理用药的重要性及其实施方法。

一、高血压的危害 高血压是指动脉血压持续升高的病理状态，通常收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱被定义为高血压。长期高血压会导致心、脑、肾等重要器官的损害，增加心脑血管事件的风险，如心肌梗死、脑卒中等。高血压的危害不仅局限于生理层面，还可能导致心理和社会层面的影响，包括工作能力下降、生活质量降低等。因此，对于高血压患者来说，及时有效的治疗至关重要。

二、合理用药的重要性 1. 控制血压水平：合理用药能有效控制血压，减少心脑血管事件的发生。通过药物干预，可以将血压维持在一个相对稳定的范围内，降低血压波动对血管壁的损伤。 2. 减少并发症：长期合理用药可降低高血压引起的心、脑、肾等器官损害的风险。高血压是许多严重疾病的诱因，如心脏病、中风、肾病等。合理用药可以延缓这些并发症的发生，保护患者的健康。 3. 提高生活质量：合理用药有助于改善高血压患者的生活质量，减轻症状，提高工作能力。许多高血压患者会出现头痛、眩晕等症状，合理用药可以缓解这些症状，提高患者的日常生活质量。 4. 降低医疗费用：合理用药可减少因高血压导致的医疗费用。高血压患者如果长期得不到有效控制，可能会导致严重的并发症，这些并发症的治疗费用往往非常高昂。合理用药可以有效控制病情，减少这些不必要的开支。

三、合理用药的原则 1. 个体化治疗：根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量。每个患者的病情、体质、年龄、并发症等因素都不尽相同，因此需要个体化的治疗策略。医生会根据患者的具体情况，选择最适合的药物和剂量。 2. 长期治疗：高血压需要长期治疗，患者应遵医嘱长期服药。高血压是一种慢性疾病，需要长期甚至终身的治疗。患者应遵医嘱，长期坚持服药，不能随意停药或减量。 3. 联合治疗：对于难治性高血压，可采用两种或两种以上药物联合治疗。有些高血压患者对单一药物反应不佳，或者需要更大剂量才能控制血压。这时，医生可能会考虑联合使用两种或两种以上的药物，以提高治疗效果。 4. 定期监测：定期监测血压，根据血压变化调整药物。血压是一个动态变化的指标，会受到多种因素的影响。患者应定期监测血压，并将结果及时反馈给医生。医生会根据血压的变化，调整药物的种类和剂量。

四、常用药物介绍 1. 利尿剂：通过增加尿量，降低血容量，降低血压。利尿剂是治疗高血压的常用药物之一，尤其适用于老年高血压患者和心力衰竭患者。常用的利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂等。 2. 钙通道阻滞剂：通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，降低血压。钙通道阻滞剂可以扩张血管，降低外周阻力，从而降低血压。常用的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平等。 3. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血管紧张素II的生成，降低血压。ACEI可以抑制血管紧张素II的生成，减少血管收缩，降低血压。常用的ACEI有贝那普利、依那普利等。 4. 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：通过阻断血管紧张素II的作用，降低血压。ARB可以阻断血管紧张素II与其受体结合，减少血管收缩，降低血压。常用的ARB有洛卡特普、厄贝沙坦等。 5. β受体阻滞剂：通过阻断β受体，降低心率和心肌收缩力，降低血压。β受体阻滞剂可以减慢心率，减弱心肌收缩力，降低心脏负荷，从而降低血压。常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔等。

五、合理用药的注意事项 1. 遵医嘱：严格按照医生的处方和指导用药，不要自行增减剂量或停药。自行调整药物剂量或停药可能会导致血压波动，增加心脑血管事件的风险。 2. 观察药物反应：注意观察药物的疗效和不良反应，及时向医生反馈。药物可能会引起一些不良反应，如头痛、眩晕、心悸等。患者应密切关注这些症状，并及时向医生反馈，以便医生调整治疗方案。 3. 避免药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免使用可能加重高血压的药物。有些药物可能会与降压药发生相互作用，影响降压效果或增加不良反应。患者在使用其他药物时，应告知医生，以避免药物相互作用。 4. 定期复查：定期复查血压和相关指标，评估药物疗效和安全性。血压是一个动态变化的指标，需要定期监测。此外，长期使用

段玲

兰州大学第一医院