怎么判断是不是淋巴瘤

淋巴瘤，作为一类起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。其中，弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的一种非霍奇金淋巴瘤（NHL），约占所有淋巴瘤病例的三分之一。本文将详细介绍如何判断是否患有淋巴瘤，并探讨其手术治疗的相关知识。

1. 淋巴瘤的临床表现

淋巴瘤的早期症状较为隐匿，容易被忽视。常见的临床表现包括：

无痛性淋巴结肿大

：这是淋巴瘤最常见的症状，尤其是颈部、腋窝和腹股沟等处的淋巴结。肿大的淋巴结质地较硬，活动度较差，且无痛。

发热、盗汗和体重减轻

：这是淋巴瘤常见的全身症状，被称为“B症状”。

皮肤症状

：部分患者可出现皮肤瘙痒、红斑等表现。

其他症状

：包括乏力、食欲不振、咳嗽、呼吸困难等。

2. 淋巴瘤的诊断

怀疑患有淋巴瘤时，应及时就医，进行以下检查：

影像学检查

：包括超声、CT、MRI和PET-CT等，有助于发现肿大的淋巴结和评估病变范围。

实验室检查

：包括血常规、生化、乳酸脱氢酶（LDH）等，可评估患者的一般状况和预后。

淋巴结活检

：是确诊淋巴瘤的金标准，通过病理检查明确诊断。

骨髓检查

：评估淋巴瘤是否侵犯骨髓。

免疫组化和分子检测

：进一步明确淋巴瘤的亚型和预后。

3. 弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗以化疗为主，部分患者可联合放疗和手术治疗。具体治疗方案需根据患者的年龄、一般状况、病理分型和分期等因素综合制定。

化疗

：常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）等。化疗可有效控制病情，提高生存率。

放疗

：对于部分早期、局限性的DLBCL患者，可在化疗后进行放疗，以提高局部控制率。

手术治疗

：对于部分伴有巨大肿块、压迫症状明显的患者，可考虑手术切除，以缓解症状和提高生活质量。但手术并非DLBCL的首选治疗手段，需严格把握适应症。

4. 淋巴瘤的预后

淋巴瘤的预后与多种因素相关，包括患者的年龄、一般状况、病理分型、分期、治疗反应等。总体而言，弥漫大B细胞淋巴瘤的预后相对较好，5年生存率可达60%以上。及时、规范的治疗对改善预后至关重要。

总之，当出现无痛性淋巴结肿大等症状时，应警惕淋巴瘤的可能，及时就医检查。弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗以化疗为主，部分患者可联合放疗和手术治疗。规范的治疗和良好的生活习惯有助于提高患者的生存质量和预后。

刘江

宁波市医疗中心李惠利医院东部院区