肺癌的知识

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤，对人类健康构成巨大威胁。本文将从疾病原理的角度，深入探讨肺癌的基础知识，帮助公众提高对这一疾病的认识和理解。

肺癌的定义与分类

肺癌，是指起源于肺部的恶性肿瘤，主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌占比约85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型；小细胞肺癌占比约15%，生长速度快，易转移。

肺癌的病因

肺癌的发病原因复杂多样，主要与以下几个因素有关：

吸烟

：吸烟是肺癌最主要的危险因素，烟草中的有害物质可直接损伤肺部细胞，诱发癌变。

环境因素

：长期暴露于空气污染、石棉、放射性物质等环境中，也会增加患肺癌的风险。

遗传因素

：家族遗传史也是肺癌发病的一个重要因素。

职业暴露

：长期接触某些化学物质，如砷、铬、镍等，也会增加肺癌发病率。

肺癌的发病机制

肺癌的发生是一个多阶段、多因素共同作用的复杂过程。其发病机制涉及以下几个方面：

基因突变

：肺癌细胞的基因组不稳定，存在大量的基因突变，这些突变导致细胞失去正常生长控制，形成肿瘤。

细胞信号传导异常

：肺癌细胞内部的信号传导系统发生紊乱，导致细胞过度增殖和凋亡抑制。

免疫逃逸

：肺癌细胞能够逃避机体免疫系统的监视和清除，促进肿瘤的生长和扩散。

肿瘤微环境改变

：肿瘤周围的微环境也会促进肺癌的发展，如血管生成、炎症反应等。

肺癌的临床表现

肺癌的症状多样，早期往往没有明显症状，随着病情进展，可能出现以下表现：

咳嗽

：持续性干咳或咳痰，有时伴有血丝。

胸痛

：胸痛可能与肿瘤侵犯胸膜或肋骨有关。

呼吸困难

：肿瘤阻塞气道或胸腔积液导致呼吸困难。

体重下降

：肿瘤消耗体内营养，导致体重下降。

声音嘶哑

：肿瘤压迫喉返神经，引起声音嘶哑。

肺癌的诊断

肺癌的诊断主要依赖以下几个方面的检查：

影像学检查

：胸部X线、CT、MRI等可以发现肺部肿块。

病理学检查

：通过支气管镜或经皮肺穿刺活检获取组织标本，进行病理学诊断。

分子生物学检测

：检测肿瘤细胞的基因突变情况，指导靶向治疗。

PET-CT

：评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况。

肺癌的治疗

肺癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、病理类型、患者的身体状况等因素，主要包括：

手术治疗

：早期肺癌可以通过手术切除肿瘤，达到根治目的。

放疗

：对不能手术或手术风险高的患者，可以采用放疗控制病情。

化疗

：对中晚期肺癌患者，化疗可以缓解症状，延长生存期。

靶向治疗

：针对肿瘤细胞的特定基因突变，使用靶向药物抑制肿瘤生长。

免疫治疗

：通过激活或增强机体免疫系统，识别和清除肿瘤细胞。

结语

肺癌是一种严重威胁人类健康的疾病，了解其发病原理和相关知识，对于预防和早期发现肺癌具有重要意义。希望本文能够帮助公众提高对肺癌的认识，采取有效措施，降低肺癌的发病率和死亡率。

郭梦舟

复旦大学附属中山医院