皮肤慢性病——银屑病

银屑病（Psoriasis），俗称牛皮癣，是一种慢性、非传染性皮肤病，其特点是皮肤上出现红斑、鳞屑和瘙痒。本文将深入探讨银屑病的疾病原理知识，帮助患者及其家属更好地理解这一疾病。

一、银屑病的病理特征

银屑病的主要病理特征是皮肤细胞的异常快速增生和分化。正常情况下，皮肤细胞从基底层到角质层的更新周期约为28天。然而，在银屑病患者中，这一过程被加速至3-4天，导致皮肤细胞迅速堆积。这些异常细胞形成特征性的银白色鳞屑和红斑，即银屑病的典型皮损。

二、银屑病的发病机制

银屑病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境和心理等多个因素。以下是几个主要的发病机制：

遗传因素：银屑病具有明显的遗传倾向。研究表明，约30%的银屑病患者有家族病史。特定的基因突变，如HLA-Cw6等位基因，与银屑病的易感性相关。

免疫系统失调：银屑病被认为是一种T细胞介导的自身免疫性疾病。在银屑病皮损中，T细胞异常活化，分泌大量细胞因子，如TNF-α、IL-12、IL-17等，刺激角质形成细胞的异常增生和分化。

环境因素：感染（如链球菌咽喉炎）、药物（如β受体阻滞剂、锂剂）、酒精、吸烟、肥胖等环境因素均可诱发或加重银屑病。

心理因素：长期的精神压力、抑郁、焦虑等心理因素可加重银屑病的症状。

三、银屑病的分类

银屑病可分为多种类型，其中最常见的是斑块型银屑病，约占90%。其他类型包括点滴状银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病和关节病型银屑病等。不同类型的银屑病具有不同的临床表现和治疗策略。

四、银屑病的诊断

银屑病的诊断主要依赖于临床表现和皮肤活检。皮肤科医生会根据皮损的分布、形态、鳞屑等特点进行诊断。必要时，可进行皮肤活检以排除其他皮肤病，如湿疹、脂溢性皮炎等。

五、银屑病的治疗

银屑病的治疗目标是控制症状、减缓皮损发展、提高生活质量。治疗方法包括外用药物（如皮质类固醇、维生素D类似物、煤焦油制剂等）、光疗（如紫外线B、激光治疗等）、口服药物（如甲氨蝶呤、环孢素等）和生物制剂（如抗TNF-α、抗IL-17等）。治疗需个体化，根据患者的病情、皮损范围、合并症等因素制定合适的治疗方案。

银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。患者应遵医嘱，定期复查，合理用药，同时注意生活方式的调整，以控制病情、减轻症状、提高生活质量。

朱奇

上海共清护理院