中晚期肝癌的一线治疗方案：信迪利单抗与贝伐珠单抗的联合应用

肝癌，作为全球范围内导致死亡的常见癌症之一，对公共卫生构成了重大挑战。特别是中晚期肝细胞癌患者，由于肿瘤的不可切除性或转移性，其治疗选择相对有限。随着医学研究的深入，系统抗肿瘤治疗在中晚期肝癌治疗中扮演了越来越重要的角色。本文将重点介绍信迪利单抗与贝伐珠单抗联合应用（即“双达”方案）在中晚期肝癌治疗中的应用和优势。

一线治疗的重要性

对于中晚期肝细胞癌患者而言，一线治疗是控制病情、延长生存时间和提高生活质量的关键。当前的一线治疗药物包括免疫检查点抑制剂联合抗血管生成药物，如阿替利珠单抗+贝伐珠单抗、信迪利单抗+贝伐珠单抗类似物，以及多纳非尼、仑伐替尼、索拉非尼等靶向治疗药物和FOLFOX4方案。这些治疗方案的选择需要综合考虑患者的具体病情、身体状况和预期治疗效果。

“双达”方案的批准与临床效果

信迪利单抗联合贝伐珠单抗的“双达”方案已获得批准用于不可切除或转移性肝癌的一线治疗。临床试验数据显示，这种联合治疗方案不仅展示了良好的疗效，而且具有较好的安全性。具体来说，这种联合治疗模式相比单一疗法能显著提高客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)，同时保持了较好的耐受性和安全性。这意味着患者在接受治疗时，不仅能获得更有效的疾病控制，还能减少不良反应的发生。

个体化治疗方案的必要性

值得注意的是，每位患者的具体情况都是独特的，因此，具体到每位患者的个体化治疗方案应由专业医生根据病情评估后制定。医生会根据患者的肿瘤特征、肝功能状态、全身状况和合并症等因素，综合考虑选择最适合的治疗方案。此外，对于一线应用PD-1/PD-L1单抗治疗失败的患者，后续可采用仑伐替尼或索拉非尼等TKIs类药物，或者尝试CTLA-4抗体联合治疗。

免疫联合靶向治疗的优势

免疫联合抗血管生成方案在晚期肝癌的一线优选方案中显示出其独特的优势。这种联合治疗不仅提高了治疗效果，还可能降低了单一治疗方式可能出现的耐药性问题。此外，免疫治疗和靶向治疗的联合使用，可以针对肿瘤的不同生物学途径进行干预，从而更全面地控制肿瘤的生长和扩散。

总结

综上所述，信迪利单抗与贝伐珠单抗的联合应用为中晚期肝癌患者提供了新的治疗选择，这种“双达”方案在临床试验中展现了显著的疗效和良好的安全性。然而，具体的治疗方案仍需根据患者的个体情况由专业医生制定。随着医学研究的不断进展，未来可能会有更多创新和有效的治疗方案出现，为肝癌患者带来更多希望。

吴婷

中南大学湘雅医院