多发性骨髓瘤能够通过手术治疗吗？

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM），是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，主要表现为骨髓内异常浆细胞的增殖。这种病症通常导致骨痛、高钙血症、肾功能损害、贫血和骨病变。针对“多发性骨髓瘤能否通过手术治疗”的问题，本文将详细阐述多发性骨髓瘤的治疗现状，特别是药物治疗在其中扮演的角色。

多发性骨髓瘤的诊断与分期

多发性骨髓瘤的诊断通常基于临床表现、血液学检查、骨髓检查和影像学检查（如X光、CT、MRI等）。确诊后，医生会根据国际骨髓瘤工作组（IMWG）制定的标准进行分期，评估病情的严重程度和预后。

手术治疗的局限性

虽然手术在某些实体瘤的治疗中占据重要地位，但对于多发性骨髓瘤而言，手术治疗通常不是首选。这是因为多发性骨髓瘤是一种全身性疾病，其病变范围广泛，涉及多个骨骼，且手术难以完全清除所有病变部位。此外，手术风险较高，尤其是对于老年患者或伴有严重并发症的患者。

药物治疗的重要性

药物治疗在多发性骨髓瘤的治疗中占据核心地位。随着新药的不断研发，药物治疗方案也在不断优化，为患者提供了更多的治疗选择。以下是一些常见的药物治疗策略：

化疗

：化疗是多发性骨髓瘤治疗的基石，通过使用抗肿瘤药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长。常用药物包括烷化剂（如美法仑）、免疫调节剂（如来普唑胺）和蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）。

靶向治疗

：靶向治疗通过特异性作用于肿瘤细胞的特定分子，减少对正常细胞的损害。例如，CD38单克隆抗体（如达雷木单抗）和SARS-CoV-2病毒载体疫苗等。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。例如，CAR-T细胞疗法和PD-1/PD-L1抑制剂。

支持性治疗

：支持性治疗旨在缓解症状和并发症，提高患者的生活质量。包括镇痛、抗感染、纠正贫血和电解质紊乱等。

个体化治疗策略

多发性骨髓瘤的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案。医生会综合考虑患者的年龄、健康状况、疾病分期和预后等因素，选择最合适的治疗方案。同时，治疗过程中需要定期评估疗效和副作用，及时调整治疗计划。

结论

综上所述，多发性骨髓瘤的治疗以药物治疗为主，手术治疗通常不是首选。随着医学技术的不断进步，药物治疗方案不断优化，为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。患者应与医生密切合作，制定个体化的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

程晨

南京鼓楼医院本院