肺癌免疫治疗：激活自身抗癌力量

免疫治疗作为一种革命性的癌症治疗手段，在近年来的肿瘤治疗领域引起了巨大的关注。特别是在携带RET突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者群体中，免疫治疗展现出了其独特的治疗效果和优势。本文将详细探讨RET突变肺癌的免疫治疗机制、进展及挑战。

RET突变肺癌概述

RET突变是一种罕见的肿瘤驱动基因异常，其发生率在所有NSCLC患者中约占1-2%。RET是一个跨膜酪氨酸激酶受体，其异常激活会促使肿瘤细胞的生长和存活。传统的靶向治疗主要针对RET蛋白的异常激活，通过抑制其下游信号通路来控制肿瘤的生长。然而，随着治疗的进行，肿瘤细胞可能会发展出对这些药物的耐药性，导致治疗效果下降。

免疫治疗机制

免疫治疗的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。在RET突变肺癌的治疗中，免疫治疗主要通过以下几个机制发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：通过阻断PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫检查点，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，增强T细胞的活性。

细胞因子治疗

：通过直接注射细胞因子，如干扰素或白介素，促进免疫细胞的活化和增殖。

细胞免疫治疗

：提取患者自身的免疫细胞，在体外进行改造或激活后，再回输给患者，以增强其对肿瘤的攻击能力。

免疫治疗进展

近年来，针对RET突变肺癌的免疫治疗研究取得了一定的进展。多项临床试验表明，免疫检查点抑制剂在RET突变肺癌患者中显示出了较好的疗效和安全性。此外，一些新型的免疫治疗药物，如双特异性抗体和细胞免疫疗法，也在积极探索中。

免疫治疗挑战

尽管免疫治疗在RET突变肺癌中展现出了潜力，但仍面临一些挑战：

患者选择

：并非所有RET突变肺癌患者都能从免疫治疗中获益，需要更精准的生物标志物来预测疗效。

耐药性

：和靶向治疗类似，免疫治疗也可能出现耐药问题，需要进一步研究耐药机制并开发新的治疗策略。

副作用管理

：免疫治疗可能引发免疫相关不良事件，需要有效的管理和治疗策略。

结论

免疫治疗为RET突变肺癌患者提供了新的治疗选择，其治疗效果和安全性已在多个研究中得到证实。随着研究的深入，未来有望开发出更多针对性强、疗效好的免疫治疗策略，为RET突变肺癌患者带来更多希望。同时，也需要加强对免疫治疗耐药性和副作用的管理，以提高患者的生活质量和治疗满意度。

赵又

宜宾市第五人民医院