肺腺癌晚期治疗新策略：精准靶向与免疫疗法深度解析

肺腺癌是肺癌中最常见的组织学类型，约占所有肺癌的40%-50%。近年来，随着医学技术的飞速发展，肺腺癌的治疗策略也在不断更新。尤其是对于晚期肺腺癌患者，传统的手术、放疗和化疗等治疗方法往往效果有限，因此，越来越多的研究者开始探索新的治疗策略，以期提高晚期肺腺癌患者的生存质量和生存期。本文将对肺腺癌晚期治疗的新策略——精准靶向治疗和免疫疗法进行深度解析。

一、精准靶向治疗

精准靶向治疗是指针对肿瘤细胞特有的分子靶点，通过特异性抑制这些靶点来阻断肿瘤细胞的生长、增殖和转移。与化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性，可以减少对正常细胞的损伤，从而降低毒副作用。目前，肺腺癌的靶向治疗主要包括以下几类：

EGFR抑制剂：表皮生长因子受体（EGFR）是肺腺癌中最常见的突变基因，约占非小细胞肺癌的10%-15%。针对EGFR突变的靶向药物主要有吉非替尼、厄洛替尼等，它们可以显著延长EGFR突变肺腺癌患者的生存期。

ALK抑制剂：间变性淋巴瘤激酶（ALK）是肺腺癌中的另一个重要靶点，约占非小细胞肺癌的3%-7%。针对ALK融合基因的靶向药物主要有克唑替尼、色瑞替尼等，它们可以有效抑制ALK阳性肺腺癌的生长。

ROS1抑制剂：ROS1基因融合在肺腺癌中的比例约为1%-2%。针对ROS1融合基因的靶向药物主要有克唑替尼，它对ROS1阳性肺腺癌具有良好的疗效。

精准靶向治疗需要根据患者的基因突变情况来选择合适的药物，因此，对肺腺癌患者进行基因检测至关重要。目前，基因检测的方法主要有PCR、FISH、NGS等，其中NGS技术可以同时检测多个基因，已成为肺腺癌基因检测的首选方法。

二、免疫疗法

免疫疗法是指通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。近年来，免疫疗法在肺腺癌的治疗中取得了重大突破，主要包括免疫检查点抑制剂和细胞免疫疗法两大类。

免疫检查点抑制剂：免疫检查点抑制剂主要针对PD-1/PD-L1和CTLA-4两个免疫检查点。PD-1/PD-L1抑制剂主要有帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，它们可以解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，从而提高T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。CTLA-4抑制剂主要有伊匹木单抗，它可以增强T细胞的活性，提高其对肿瘤细胞的攻击能力。免疫检查点抑制剂在肺腺癌的治疗中取得了显著的疗效，部分患者甚至可以获得长期生存。

细胞免疫疗法：细胞免疫疗法是指从患者体内提取免疫细胞，在体外扩增和激活后，再回输给患者以达到治疗目的。目前，细胞免疫疗法主要包括CAR-T细胞疗法和TCR-T细胞疗法。CAR-T细胞疗法是通过基因工程将T细胞改造成具有特异性识别肿瘤抗原的能力，而TCR-T细胞疗法则是通过基因工程将T细胞改造成具有特异性识别肿瘤抗原的能力。细胞免疫疗法在肺腺癌的治疗中尚处于临床试验阶段，但已显示出良好的应用前景。

综上所述，精准靶向治疗和免疫疗法为晚期肺腺癌患者提供了新的治疗选择，有望显著提高患者的生存质量和生存期。然而，这两种治疗方法也存在一定的局限性，如靶向治疗的耐药问题和免疫疗法的不良反应等。因此，未来的研究需要进一步探索和优化这两种治疗方法，以期为肺腺癌患者提供更加安全有效的治疗策略。

张璐洁

河北医科大学第四医院