疼痛不再：肺癌患者术后疼痛管理的有效策略

肺癌，这一全球范围内致死率极高的恶性肿瘤，其手术治疗对患者来说是既关键又充满挑战的过程。尤其是对于携带ret突变的肺癌患者而言，术后疼痛管理不仅关乎患者的生理舒适，更与术后康复及生活质量紧密相关。本文旨在探讨针对此类患者术后疼痛管理的有效策略。

首先，我们要认识到术后疼痛的来源。肺癌手术是一个复杂的医疗过程，涉及胸腔内器官的切除和重建。这一过程不可避免地会导致周围组织、神经和肌肉的损伤，从而引发术后疼痛。对于ret基因突变的患者，肿瘤可能生长更为迅速，手术切除的范围可能更广，导致术后疼痛更为剧烈。因此，对于这一特定群体，术后疼痛的管理尤为关键。

疼痛管理的第一步是准确评估疼痛程度。我们通常采用视觉模拟量表（VAS）来评估患者的疼痛程度。VAS是一种简单有效的疼痛评估工具，允许患者根据疼痛感受在0至10分之间选择一个数字来描述他们的疼痛程度。通过这种方式，医护团队可以据此制定个性化的疼痛管理方案。

接下来，我们讨论药物治疗。非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物是术后疼痛管理的常用药物。NSAIDs通过抑制环氧化酶减少炎症介质的生成，从而减轻疼痛和炎症。阿片类药物则通过模拟内源性阿片肽，与阿片受体结合，产生镇痛效果。对于ret突变的肺癌患者，考虑到基因突变可能导致肿瘤对某些药物的反应不同，药物的选择和剂量调整需要更加谨慎。此外，我们还需要密切关注药物的副作用和患者对药物的耐受性，以确保药物治疗的安全性和有效性。

除药物治疗外，非药物疗法也被广泛用于术后疼痛管理。冷敷疗法可以降低局部温度，减少炎症和肿胀，从而减轻疼痛。物理治疗包括肌肉放松训练、呼吸训练和渐进式活动等，可以增强患者的身体功能，减少术后并发症的发生。这些非药物疗法可以作为药物治疗的补充，帮助患者更好地管理疼痛。

心理支持在术后疼痛管理中同样重要。肺癌患者在手术治疗后常常面临心理压力，这会加剧疼痛感受。心理咨询和放松技巧的运用，如冥想、深呼吸和正念练习，可以帮助患者缓解焦虑和压力，改善疼痛体验。心理干预不仅可以减轻疼痛，还可以提高患者的生活质量和应对术后康复的能力。

疼痛管理是一个持续的过程，需要医生、护士、患者及其家属的共同努力。定期评估疼痛情况，及时调整治疗方案，以及教育患者和家属关于疼痛管理的知识，都是确保患者术后舒适的关键。此外，建立一个多学科团队，包括疼痛管理专家、肿瘤科医生、护士、物理治疗师和心理医生，可以为患者提供更为全面和个性化的疼痛管理服务。

总之，对于ret突变的肺癌患者而言，术后疼痛管理是一个多方面的工作，需要综合运用药物治疗、物理治疗和心理支持等多种策略。通过个性化的疼痛管理方案，我们可以帮助患者减轻疼痛，改善生活质量，促进术后恢复。这不仅需要医疗团队的专业技能和经验，也需要患者的积极参与和家属的支持。只有通过共同努力，我们才能为患者提供一个无痛的术后康复环境。

王炳华

威海市中心医院