得了肝癌，选择TACE好还是选择HAIC治疗好！

肝癌，作为全球癌症死亡率排名第三的恶性肿瘤，其治疗方式多样。经动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）是两种常见的治疗手段。在本文中，我们将深入探讨这两种治疗方法的选择依据，以及营养支持在肝癌治疗中的重要作用。

经动脉化疗栓塞（TACE）是一种微创治疗方式，通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肝脏肿瘤的供血动脉。这种方法可以有效切断肿瘤的血液供应，同时将高浓度的化疗药物直接作用于肿瘤细胞，从而产生局部的杀伤作用。TACE主要适用于那些不能进行手术切除或肝移植的肝癌患者，尤其是对于多结节肝癌或肿瘤较大且局限于肝脏的患者。此外，TACE的优势在于它是一种局部治疗，能够减少全身的化疗毒性，同时对肝脏肿瘤产生直接的杀伤作用。

然而，对于某些肝癌患者，尤其是那些肿瘤较大或肿瘤扩散到肝脏多个区域的患者，HAIC可能是一个更好的选择。HAIC是通过持续或多次动脉灌注化疗药物，以高浓度直接作用于肝脏肿瘤。这种治疗方法可以更有效地渗透到肿瘤组织中，提高药物的局部浓度，从而增强治疗效果。HAIC的优势在于其能够提供持续的药物灌注，从而增加药物在肿瘤组织中的浓度和作用时间，提高治疗效果。

在选择TACE还是HAIC时，医生会综合考虑多种因素，包括肿瘤的大小、位置、数量，以及患者的肝功能和整体健康状况。此外，患者的个人偏好和治疗的可及性也是重要的考虑因素。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

营养支持在肝癌治疗中扮演着至关重要的角色。肝癌患者常常面临营养不良的问题，这可能由于肿瘤本身消耗大量营养、治疗过程中的副作用（如恶心、呕吐、食欲减退）以及肝脏功能受损导致的营养代谢异常。良好的营养状态对于提高治疗效果、减少并发症、提高生活质量和延长生存期都至关重要。

营养支持的目标是确保患者摄入足够的热量和蛋白质，以维持体重和肌肉质量，同时提供必要的维生素和矿物质。这可能需要通过饮食调整、口服营养补充剂或肠内营养来实现。在某些情况下，如果患者无法通过口服摄入足够的营养，可能需要肠外营养（如静脉营养）。

为了确保患者获得最佳的营养支持，医生和营养师会根据患者的具体情况，制定个性化的营养计划。这可能包括：

饮食调整：鼓励患者增加高热量、高蛋白的食物摄入，如肉类、鱼类、蛋类、奶制品等。同时，建议患者多吃新鲜蔬菜和水果，以补充必要的维生素和矿物质。

口服营养补充剂：对于食欲减退或饮食摄入不足的患者，口服营养补充剂可以帮助患者补充所需的热量和营养素。这些补充剂通常包含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等多种营养成分。

肠内营养：对于无法通过口服摄入足够营养的患者，肠内营养是一种有效的营养支持方式。通过鼻胃管或胃造瘘管，将营养液直接输送到患者的胃或小肠，以提供所需的热量和营养素。

肠外营养：对于无法通过肠内营养摄入足够营养的患者，肠外营养是一种替代方案。通过静脉输液的方式，将营养液直接输送到患者的血液循环，以提供所需的热量和营养素。

总之，TACE和HAIC都是肝癌的有效治疗手段，选择哪种治疗方法应根据患者的具体情况和医生的专业建议来决定。同时，营养支持在肝癌治疗中扮演着重要角色，有助于提高治疗效果和患者的生活质量。患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的营养计划，以确保在治疗过程中获得最佳的营养支持。通过综合治疗和营养支持，我们希望能够为肝癌患者提供最佳的治疗方案，提高他们的生存质量和生存期。

覃泽东

攀枝花市中西医结合医院