放射治疗对肝癌患者肝功能的影响及应对策略

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术切除、化疗、靶向治疗及放射治疗等。其中，放射治疗因其能够精确定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤而受到重视。然而，放射治疗对肝癌患者肝功能的影响及其应对策略是临床医生和患者共同关注的问题。

放射治疗的原理及其对肝功能的影响

放射治疗是通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和分裂，从而达到治疗目的。在肝癌治疗中，放射治疗可以作为局部控制手段，尤其适用于不能手术切除或多发性肝癌患者。然而，放射治疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常肝细胞造成损伤，引发一系列肝功能异常。

肝功能异常主要表现为转氨酶升高、胆红素升高、凝血功能障碍等。这些异常可能导致患者出现乏力、黄疸、出血倾向等症状，严重影响患者的生活质量和预后。

放射治疗对肝功能影响的个体差异

放射治疗对肝功能的影响因人而异，与多种因素有关。首先，患者的肝功能基线水平是影响因素之一。对于肝功能较差的患者，放射治疗可能加剧肝功能损伤。其次，放射治疗的剂量、分割方式和照射范围也会影响肝功能。高剂量、大分割的放射治疗更容易引发肝功能异常。

此外，患者的个体差异，如年龄、性别、基因多态性等，也会影响放射治疗的耐受性和疗效。因此，在制定放射治疗计划时，需要综合考虑患者的具体情况，以减少对肝功能的影响。

应对放射治疗引起的肝功能异常的策略

精确放疗技术的应用：通过立体定向放射治疗（SBRT）等精确放疗技术，可以减少对正常肝组织的照射，降低肝功能损伤的风险。

个体化治疗计划：根据患者的肝功能基线水平、肿瘤大小和位置等因素，制定个体化的放射治疗计划，以减少对肝功能的影响。

肝功能保护药物的使用：在放射治疗期间，可以使用一些药物，如抗氧化剂、抗炎药物等，来保护肝功能，减轻放射治疗引起的肝损伤。

营养支持和对症治疗：对于出现肝功能异常的患者，需要给予营养支持和对症治疗，如补充白蛋白、输血、使用利尿剂等，以改善肝功能和缓解症状。

密切监测肝功能：在放射治疗期间，需要定期监测患者的肝功能，如转氨酶、胆红素等指标，以便及时发现和处理肝功能异常。

总之，放射治疗是肝癌治疗的重要手段之一，但也可能对患者的肝功能造成影响。通过精确放疗技术的应用、个体化治疗计划、肝功能保护药物的使用、营养支持和对症治疗以及密切监测肝功能等措施，可以减轻放射治疗对肝功能的影响，提高患者的生活质量和预后。医生和患者需要共同面对这一挑战，制定合理的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

徐春梅

西南医科大学附属医院忠山院区