北京大众健康科普促进会
在当今医学领域，精准医疗和免疫疗法已经成为肺癌治疗的两个重要方向。随着科学技术的进步和对肺癌生物学特性的深入了解，我们对这一疾病的认识不断加深，治疗手段也日益多样化。本文旨在探讨肺癌治疗中的精准医疗和免疫疗法，以及它们如何改变肺癌的治疗前景。
精准医疗：针对RET突变的肺癌
精准医疗是一种基于个体基因特征的个性化治疗方法，旨在为患者提供最有效、最安全的治疗方案。在肺癌领域，精准医疗的关键之一是识别和靶向特定的分子变异，如RET基因突变。
RET基因是一种酪氨酸激酶受体，其异常激活与多种癌症的发生发展有关。在非小细胞肺癌（NSCLC）中，大约1-2%的患者存在RET基因融合或突变，这些患者往往对传统化疗反应不佳，预后较差。因此，针对RET基因突变的精准治疗显得尤为重要。
近年来，针对RET基因突变的靶向药物取得了显著进展。这些药物通过特异性抑制RET激酶活性，阻断肿瘤细胞的信号传导，从而抑制肿瘤生长。多项临床研究表明，这些靶向药物在RET突变的NSCLC患者中显示出良好的疗效和耐受性，为这部分患者带来了新的治疗希望。
免疫疗法：激活人体免疫系统对抗肺癌
免疫疗法是另一种革命性的肺癌治疗手段，其核心理念是激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和清除肿瘤细胞。在肺癌治疗中，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）是最为广泛应用的免疫疗法。
免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，从而恢复T细胞对肿瘤的杀伤作用。多项研究表明，免疫检查点抑制剂在晚期NSCLC患者中显示出显著的疗效，部分患者甚至可以实现长期生存。
值得注意的是，并非所有肺癌患者都能从免疫疗法中获益。预测免疫疗法疗效的生物标志物（如PD-L1表达水平）和患者筛选策略仍在积极探索中，以期为更多患者带来精准的免疫治疗。
预防：早期筛查与生活方式干预
尽管精准医疗和免疫疗法为肺癌治疗带来了新的希望，但预防仍是降低肺癌发病率和死亡率的关键。早期筛查可以提高肺癌的早期诊断率，为患者争取更多的治疗机会。对于高危人群（如有长期吸烟史的人群），建议定期进行低剂量螺旋CT筛查。
此外，健康的生活方式也对预防肺癌至关重要。戒烟、避免被动吸烟、减少室内外空气污染暴露、保持均衡饮食和适量运动等都有助于降低肺癌风险。
结语
精准医疗和免疫疗法的兴起，为肺癌治疗带来了革命性的变化。针对RET基因突变的靶向治疗和免疫检查点抑制剂的应用，为患者提供了更多的治疗选择。同时，早期筛查和生活方式干预在肺癌预防中发挥着重要作用。随着科学研究的不断深入，我们有理由相信，肺癌的治疗前景将更加光明。
高正亚
盐城市第三人民医院北院
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